注射室护士职业暴露和防护探讨.doc

注射室护士职业暴露和防护探讨 　　【摘 要】注射室是医院的窗口科室， 负责全院门诊病人的各种注射、输液 、血液标本采集等护理操作。注射室护士每天在护理操作过程中直接接触大量的流动病人，经常暴露于病人的血液、体液及一些具有损伤性的医疗用具中，所以其工作特点决定了注射室护士是职业暴露而致职业感染发生率最高的护士群体。因此，熟悉职业暴露的种类、特点及产生的原因， 掌握职业暴露的防护措施等是每一名注射室护理人员必备的基本功[1]。 　　【关键词】注射室；护士；职业暴露；防护措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0646-01 　　1 生物性因素 　　注射室护士在工作中受着生物因素（包括细菌性和病毒性因素）的威胁，有感染某种疾病的危险。为患者注射时，难免会接触到病人的血液、分泌物、及多种微生物，无疑将会增加感染传染性疾病的机会。同时还有潜在针刺伤的危险，每0.004mL带有HBV病毒的血液就足以使受伤者感染，若被HIV血液污染的针头刺伤则有0.3%感染的危险，针刺伤可以传播20余种血源性传染病。多种呼吸道疾病患者所呼出的空气会污染诊室的环境与空气，具有极强传染性[2]。因此，注射护士容易受到某些细菌与病毒的侵犯，容易感染呼吸系统、消化系统多种疾病。 　　1.1 化学因素 　　护理人员每天接触的各种清洁剂、消毒剂、废气、药品有着潜在的毒副作用。护士配制各种化疗药物时，可通过呼吸道吸人含有细胞毒性的气溶胶、药液接触皮肤直接吸收、经口摄入3种途径受到抗肿瘤药的危害。对病区内使用的仪器设备的消毒、灭菌等用到的双氧水含氯制剂、戊二醛、福尔马林等化学消毒剂，对人体的呼吸道、眼睛、皮肤黏膜、神经系统均有不同程度的刺激腐蚀作用，易引起皮炎、过敏性哮喘等疾病，长期吸收可导致中毒[3]。 　　1.2 精神损害的危险因素 　　注射室护士每天面对的是病情急且精神高度紧张的患者。患者及家属表现急躁焦虑，对护理程序易产生认知偏差，希望医护人员尽最大努力减轻痛苦，稍有怠慢便怨言重重，遇不冷静者谩骂甚至动手殴打护士。长期处在思想高度集中、劳动强度较大、精神过度紧张的恶劣的工作环境中，极易患上偏头疼、神经衰弱、失眠、注意力不集中、抑郁等身心疾病。注射室护士经常面临突发事件的发生，常常面对生命的殒落、青壮年的离世、家破人亡的悲剧，在精神上会产生很大的刺激，这些忧伤情绪会影响护士的精神状态及生活态度，易产生悲观、厌世的消极心理，使疲惫感明显增加，出现身体及精神上的种种不适。 　　1.3 社会心理因素 　　护理人员职业角色与多种生活角色的经常性冲突，构成了护理工作的应激因素。随着社会的进步，维权意识的增强，不同文化层次的患者对医院环境和治疗产生认知上的偏差而致医院暴力事件增加[4]。护理人员严重缺编，工作紧张，致使护理人员产生精神压力，对其心理造成危害。长期轮值夜班，生物钟紊乱，有的护士利用业余时间自修学历课程，休息时间减少 ，体力恢复欠佳 ，易出现内分泌功能紊乱及免疫功能低下等一系列表现， 又经常面对死亡和患者的病痛，直接影响到护理人员的心理和工作行为 。 　　2 防护措施 　　2.1加强职业安全教育，提高保护意识 　　对注射室护士加强医院感染 、职业防护、安全工作技术及方法的继续教育 ，提高自我 防护意识。对新进医院的护士、实习护生、进修生上岗前必须培训， 经考核合格后方可上岗；对在岗的护理人员每年定时培训。 　　2.2 注射室护士应了解各种传染性疾病的传播途径，对已确诊的传染性病人应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴必要的防护装置。对初诊或未确诊的病人也应提高警惕，进行各种侵入性操作时均按阳性对待。 　　2.3 勤洗手。 　　医护人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触，极易引起感染和交叉感染，而洗手是防止感染传播最简单、有效的措施之一。注射室护士护理每一位病人前后、执行无菌技术操作前后、取用无菌物品前后及接触污染物品后均应严格六步洗手法洗手。 　　2.4 锐器伤的防范. 　　对各种锐器应加强管理，使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，从而有效的预防锐器伤。若被患者的血液、体液污染的针头刺伤，根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》进行相关的处理。伤口紧急处理后，再根据感染情况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗，给予随访和咨询，做好跟踪监测工作[5]。 　　2.5 护士应灵活应对各种人际关系 　　学会与病人和家属进行沟通，让他们充分了解病情，尤其对情绪激动的家属注意沟通技巧，尽量避免激化矛盾，为病人提供优质服务。此外，医院要加强安全保卫工作，应有保卫人员值班，以防暴力事件的发生。创造良