出境水果果园注册登记申请表-重庆出入境检验检疫局.DOC

中华人民共和国重庆出入境检验检疫局 出境水果果园注册登记申请表 申请类别 □初次申请 □换证复查 □重新申请 果园名称（盖章） 果园地址： 联 系 人： 电 话： 申 请 日 期： 年 月 日 重庆出入境检验检疫局印制 申 请 须 知 一、要求用黑色或蓝色钢笔填写或打印填写，文字工整、清楚，内容真实。 二、在封面“申请类别”的“□”中，根据企业情况选择打“√”。 三、本申请书一式三份，其中申请单位留存一份，提交检验检疫机构两份。 四、需随申请附以下资料： （1）合法经营、管理果园的有效证明文件（果园土地承包、租赁或者使用的有效证明等）； （2）果园地理位置图，要求标注在当地（县以下）土地测绘图上； （3）果园平面图，要求注明园内分区情况和相关设施位置； （4）果园质量管理体系文件，包括组织机构与职责、人员培训制度、有害生物监测与控制制度、农用化学品使用管理制度、良好农业操作规范等有关资料； （5）植保员有关资格证明或者相应技术学历证书复印件； （6）土壤和灌溉水检测报告； （7）检验检疫机构要求的其他资料。 五、表格中无法完整表述的，可另附页。 果园名称 中文 英文 果园地址 中文 英文 负 责 人 电 话 联 系 人 电 话 果园种植面积 亩 人员数量 种植密度 株/亩 年 产 量 吨 种植种类及品种 拟输往国家或地区 果园周围环境情况 医院： □有 □无 垃圾场： □有 □无 化工厂：□有 □无 其他污染源：□有 □无 关注的病虫害寄主植物：□有 □无 植保员姓名和简历 果园管理机构 与职责 人员培训制度 有害生物监测 与控制制度 监测的周期、方法、记录和报告 控制的计划、措施、记录和报告 使用农用化学品种类 农 用 化 学 品 使 用 管 理 制 度 农用化学品的采购控制措施 农用化学品的储存管理措施 农用化学品的使用程序 安全处理措施 采收装运控制措施 异常情况报告和应急措施 良好农业操作规范 提供文件清单 □果园有效的租地或者承包合同及果园示意图复印件 □果园质量管理体系文件，包括：有害生物监测与控制制度、农用化学品使用管理制度、生产管理制度及其他 □植保员有关资格证书或者相应技术学历证书复印件 □其他相关文件: 申请单位声明： 我单位申请出境水果果园注册登记，保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的有关规定，提供的申请资料真实、准确，积极配合检验检疫机构的考核、检查和监督管理工作。 申请人（单位）签字： （单位盖章） 年 月 日