妊娠期高血压疾病 度先兆子痫.pptx

三、轻度先兆子痫处理相关问题 ;1 住院与在家休息？;随机住院与在家休息 ;2 用不用降压药 ？;2 用不用降压药？;3 轻先兆子痫用不用MgSO4？ ;Livingston等前瞻性总结222例轻先兆子痫进展 MgSO4组 安慰剂组 (n=109) (n=113) 重度高血压 10(9.2) 14(12.4) 持续头痛 6(5.5) 6(5.3) 上腹痛 3(2.8) 2(1.8) 视觉障碍 2(1.8) 2(1.8) 重先兆子痫 14(12.8) 12(16.8) P 0.05;分娩结局 MgSO4 安慰剂 (n=109) (n=113) 剖宫产率 30(30) 27(25) 宫缩乏力 1(1) 1(0.9) 产后出血 500±200 500 ±200 羊绒炎 3(3) 3(2.7) 子宫内膜炎 6(5.3) 5(4.3) Apgar 1’ 7.7 ±1.5 7.8 ±1.6 Apgar 5’ 8.7 ±0.07 8.8 ±0.64 产时粪染 24(23) 17(15) 平均收缩压 159 ±14 162 ±15 平均舒张压 101 ±9 103 ±9 P 0.05 OG 2003;101:217;产前门诊：每周2次，除常规检查外 ;四、重先兆子痫及子痫处理：;（一）子痫处理原则：;子痫围产儿死亡率(PMR);（一）MgSO4 应用： ;硫酸镁适应症;即使用硫酸镁后： ;MgSO4 用法 ：;硫酸镁注意事项： ;美国Parkland Memoral Hospital治疗重先兆子痫及子痫方案 ;（二）降压药的应用：降压药指征;降压药的应用 ：;（三）扩容及利尿： ; （三）扩容：子痫发病率 5/万，发展中国家6-100/万 上海（2001）129/万，MMR：0.88%;扩容及利尿：;扩容及利尿：;扩容及利尿：;（四）终止妊娠： ;期待疗法（均≤7天）： ;80年代积极处理:;重度妊高病围产儿结局：;新生儿存活情况;重先兆子痫积极终止妊娠围产儿预后 ;90年代以来，对重先兆子痫处理原则改变;34周 母病情稳定，胎儿状态还放心， 可考虑期待疗法;重先兆子痫不促胎肺成熟;早产发生率;Sibai（Uni.Tennessee）报告远离足月重先兆子痫处理方案（174例中117例，即67%符合下列条件） ;Sibai（Uni.Tennessee）报告远离足月重先兆子痫处理方案（174例中117例，即67%符合下列条件） ;远离足月，重先兆子痫对胎儿监测 ;挑战原则 ——对重先兆子痫期待疗法;终止妊娠 重先兆子痫 24-34周 糖皮+期待 如出现征候 MgSO4+降压药 24-48h内分娩 23周 终止妊娠 23-32周 个体化治疗，24h观察 停MgSO4，无终止妊娠 指征，观察至34周 33-34周 糖皮后48h分娩 ;产时处理