1蔡衍珊广州市病毒性肝炎流行概况.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 结论：广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理后十年来，全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降，抗－HBs阳性率大幅度升高，取得了很大的经济和社会效益。 * 结论：广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理后十年来，全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降，抗－HBs阳性率大幅度升高，取得了很大的经济和社会效益。 * 结论：广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理后十年来，全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降，抗－HBs阳性率大幅度升高，取得了很大的经济和社会效益。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 结论：广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理后十年来，全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降，抗－HBs阳性率大幅度升高，取得了很大的经济和社会效益。 * * 结论：广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理后十年来，全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降，抗－HBs阳性率大幅度升高，取得了很大的经济和社会效益。 * * * * * * * * * 生育期妇女乙肝病毒感染状况监测 不安全注射 不安全注射的危害 造成血源性疾病的广泛传播 乙肝、丙肝是不安全注射的最严重后果；50%的乙肝，40%的丙肝归因于不安全注射 每年全球因不安全注射导致 800万-1600万人感染乙型肝炎 230万-470万人感染丙型肝炎 8万-16万人感染HIV 130万人提早死亡（中国占29.4%, 约40万人） 5.23亿美元直接医疗费用支出 有人曾观察注射后注射器残留液的感染性： 注射后留在针尖上的第1滴液体，在39次中有17次发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液体中，只要45秒。 注射0.00001ml（1/10万ml）1:10 补体结合滴度的HBsAg血浆,可引起显性感染;注射0.0000001ml（1/千万ml）可引起隐性感染。 意外刺伤 在卫生工作者中是一种常见的职业危险 一次性注射器使用后处理不当，导致儿童刺伤 世界卫生组织的数据表明： 感染HIV机率：3-5/1000次刺伤 感染HBV机率：300/1000次刺伤 感染HCV机率：20-50/1000次刺伤 我国不安全注射情况严重 1996年全国计划免疫第三个85％目标评审有关安全注射一项中，统计635,607个接种点，只有30.54%做到一人一针一管或使用一次性注射器，而51.67%只能做到一人一针。 1997年世行贷款卫生VII项目省级计划预防接种率基线调查表明： 预防接种时能做到安全注射的接种点城市为80%，农村为25.2%,农村采用一人一针的接种点达71.9%，多人一针占3%。 我国不安全注射情况严重 全国用高压消毒与煮沸消毒各占50％左右。城市接种点采用高压消毒占80.9％，农村地区占59.0％。高压消毒合格率仅占42.9％左右，某些基层单位灭菌合格率只占35.3％。 1996年某卫生防疫站下属贸易公司经理从不法商人购得医院废弃的一次性注射器7万余支，售出4.5万支，造成多名注射者发生深部脓肿。 不安全注射在中国造成的后果 据世界卫生组织对每年中国因注射器重复使用造成感染的统计： 乙肝： 416万人次 丙肝： 227万人次 爱滋病： 570人次 年花费： 1.42亿美元 预防和控制 针对传染源的措施 传染源登记 病人的隔离治疗 慢性HBsAg携带者的管理与随访：血液HBsAg阳性但无症状体征，各项肝功能正常，经半年随访无变化者为慢性HBsAg携带者。 不能献血，可以照常工作和学习。 注意个人卫生和经期卫生、行业卫生、所用的剃须刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等应单独使用。 献血员的管理：献血员必须做到每次献血前检测血清转氨酶(ALT)、以敏感的方法(ELISA)检测HBsAg。两项中任何一项阳性均不得献血。 预防和控制 针对传播途径的措施 防止医源性传播：各级医疗卫生单位，应严格实行一人一针一管，各种医疗卫生用品及器械，应遵照《医院消毒卫生标准》GB 15982有关规定执行。 预防和控制 保护易感人群 新生儿乙肝疫苗计划免疫：做好产前检查，特别是HBsAg阳性并伴有HBeAg阳性的母亲所生的婴儿，用乙肝疫苗联合乙肝高效价免疫球蛋白注射，以阻断母婴垂直传播。 做好婚前检查，对阳性的配偶及其他暴露于HBV的高危人群也应进行乙肝疫苗接种。 认真做好卫生宣传教育，提高全民对HBV感染防治的常识。 2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划 总体目标 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2010年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，并降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的