战略性新兴产业国际科技合作项目-长春科技局.DOC

1 - 战略性新兴产业国际科技合作专项 项 目 申 报 书 项目名称： 申报单位： 项目负责人： 合作国别： 项目组织（推荐）部门： 申报日期： 长春市科学技术局制 二〇一 年 月 日 填 报 说 明 1、申报书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 2、项目名称应反映合作研究项目的内容和目标，字数不得超过25字，原则上不得出现外来语，应用中文表达。 3、外方项目合作协议是指项目申报主体与外方合作单位针对本项目合作具体工作签订的合作协议；中方项目合作协议包括由项目申报主体与我市研发机构（包括大专院校、科研院所等）及企业等组织就本项目科技合作或成果使用签订的合作协议。 4、项目组织（推荐）部门是指项目申报单位所在各城区（含双阳区）、开发区科技局。项目申报书需加盖本单位和项目组织（推荐）部门公章，由项目组织（推荐）部门统一报送长春市科技局行政审批办公室。未通过组织（推荐）部门上报的申报书，将不予受理；中省直单位可以直接将材料报到长春市科技局行政审批办公室。 5、请将外方项目合作协议和中方项目合作协议复印件作为项目申报书附件一同上报。 6、项目申报单位为依法在长春市境内设立，具有较强国际科技合作能力、科研条件和研发实力，并具备法人资格的科研机构、高等学校、内资或者内资控股企业。 项目申请表 项 目 名 称 合作方式 （可多选） 01购买全套技术及消化吸收；02购买关键know-how； 03引进关键技术设备；04分工合作研发；05聘请专家来华工作； 06赴国外技术培训；07利用国外资源；08信息交流、技术咨询； 09 其他（） 外方项目合作协议名称 项目起止日期 合作国别 所属领域 01先进装备制造业；02光电信息；03生物医药；04新能源；05新材料 项 目 申 报 单 位 单位名称 单位负责人 单位性质 所在地区 归口部门 组织机构代 码 通 讯 地 址 邮政编码 联 系 电 话 传 真 项目负责人 姓名 性别 出生日期 证件类型 证件号码 职务 学位 学历 职称 电话 手机 Email 传真 中方合作单位 单位名称 单位负责人 职务/职称 通讯地址 联系电话 Email 传真 外方合作单位 机构名称（中文） 外方负责人（中文） 职 称 通讯地址 E-mail 传 真 电 话 经费 情况 总经费： 万元自筹资金： 万元 申请国际合作专项经费 万元 单位自有货币资金 万元 其他资金 万元 申请资金支持方式 □无偿资助 □贷款贴息 □资本金投资 项目简介 合 作 内 容 任 务 目 标 合 作 必 要 性 成 果 导 向 项目名称 项目申报类别 □攻关项目 □成果产业化项目 □联合实验室项目 合作国别 申请专项经费 （万元） 项目负责人 姓名 联系电话 手机 E-Mail 项目负责人承诺： 我保证申报书内容的真实性、准确性。我承诺在合作中通过相关知识产权协议（条款）切实保护我方的知识产权。 此项目合作内容、形式、成果等符合国际法规、惯例和合作方所在地区的法规、伦理。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守长春市战略性新兴产业国际科技合作计划管理有关规定，认真开展工作，接受项目检查。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 执行此项目期间，因无法预料的原因所产生的后果由本人自负(如健康状况、经济纠纷、损失等)。 项目负责人签字： 年 月 日 项目申报单位 名称 联系人 联系电话 联系人手机 单位类别 □企业 □产学研结合 □技术创新联盟□其他 隶属 □中直 □省直 □市直 □其他 职工总数 人 其中本科以上 人 研究开发人员 人 单位注册资金 万元 上年末单位总资产 万元