抗生素临床使用管理办法.docVIP

麻林瑶族乡卫生院 抗生素临床使用管理办法 抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。为此，医院感染控制领导小组与药事管理领导小组特制定《医院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。 一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用： 病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素； 发热原因不明者不宜任意采用抗生素； 皮肤粘膜等局部应用抗生素； 预防性应用抗生素； 二、临床应用抗生素的基本原则： 严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用； 感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）； 结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素； 针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发； 氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。 预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。用药时间不得超过一周。 在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性； 采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效； 静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌； 联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。 在临床工作中，应严格执行消毒隔离制度和密切注意无菌操作，以防止或减少院内交叉感染及术后感染。 领导小组定期抽查病房、门诊使用抗生素的处方进行分析，对不合理处方进行登记、讨论，以促进抗生素的合理使用。 临床科室在使用抗生素时，应严格掌握适应症，防止滥用，并做好疗效评价，毒、副作用观察等记录。