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静脉输液管理 静脉输液法 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入 外周静脉输液 中心静脉输液 高营养输液（TPN) 输血等 静脉输液优点 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 静脉输液的缺点 1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 4、医源性疾病的增多。 穿刺成功≠输液成功 穿刺成功仅是输液成功的一个步骤 必须正确选择静脉 合理选择输液工具 病人感觉舒适，风险最小 并发症减少到最少 INS（美国护理学会）输液治疗护理实践标准规定 静脉输液护理的目标： 成功穿刺+血管保护+安全留置 成果： 经济有效（包括减少穿刺次数、降低成本、减少不必要的治 疗、提高工作效率、病人满意） 提高医疗护理质量 提高医院管理质量 输液产品的变迁 ◆第一代： 全开放式输液系统：广口玻璃瓶+天然橡胶管 ◆第二代： 半开放 式输液系统：玻璃或硬塑料容器+一次性输液管路构成 ◆第三代： 全密闭式静脉输液系统：塑料软袋+双层结构进针和加药阀 穿刺工具的种类 ◆外周静脉输液工具： 直接钢针 头皮钢针 套管针（留置针） 中等长度导管 ◆ 中心静脉输液工具： 颈内锁骨下静脉导管 PICC 植入港 什么是PICC PICC全称：外周静脉植入中心静脉导管 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中长期至长期的静脉输液治疗（7天至1年） PICC导管特点 导管材料为硅胶，柔软弹性好 是一条放射显影的导管 导管总长度65厘米，可根据个人及治疗需要预先 进行裁剪 ﹡可由经过培训的护士进行操作（3个月培训，3年实践，取得PICC资质证书） 什么是输液港 输液港Port是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血等，同时也可用于血样采集。 “输液港”其实是一种接近人体组织的高分子材料，在医学上名为“化疗泵”，由一个专挨针头的“靶位”和导管组成，它在人体内可以保存两年以上。 由于腋窝下位置隐蔽、组织的敏感程度远远低于手臂，医生一般将“靶位”植入腋窝下的皮下组织，并把导管植入皮下组织，一段连接“靶位”，另一段则连接进入心脏的上腔静脉。因此，不管是抽血、打针、输液等，只需要找到“靶位”，护士就可以快捷地完成工作。“靶位”的用途就像一个多功能港口一样，所以又称为“输液港”。 静脉输液工具留置时间 头皮钢针 2-4小时 套管针 72-96小时 中等长度导管 2-4周 锁骨下静脉导管 1-2周 外周中心静脉导管 2-4周至1年 常用外周留置针操作流程及维护 我们用护理程序的方法去完成 包括（评估、计划、实施、评价）一组连贯性的措施 评估 1.治疗方案 2.病人情况 3.穿刺部位（首选前臂静脉，能扎上肢不扎下肢、能扎健侧不扎患侧） 选择血管 根据治疗方案选择静脉 满足治疗输液量 提供必要的血液稀释 柔软、直、有弹性 易于触及、充盈良好 不易滑动 尽量满足患者的活动需要 计划 1.穿刺工具选择 2.穿刺者选择 合理选择输液工具的原则