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（七）、血浆输注 合理输注： （1）与红细胞搭配输注（血浆不合理输注的最主要类型）； （2）用于扩容； （3）治疗低蛋白血症消除水肿及腹水； （4）手术后用血浆促进伤口愈合； （5）用于补充营养，或增强免疫力； （6）凝血酶原时间(PT）或活化部分凝血活酶时间(APTT)稍延长，未达到正常1.5倍，输用血浆； （7）PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血，有血浆输注指征，但血浆用量不足； （8）血液稀释，但出血量＜70%的血容量。 （七）、血浆输注 不良反应： （1）过敏反应：荨麻诊和发热常见；低血压和肺水肿少见； （2）传播病毒危险； （3）同种免疫：残留白细胞及血小板，血浆蛋白10多种； （4）循环超负荷：剂量过大或过快或低钙血症； （5）溶血：幼儿输血浆，应抗体筛查。 （八） 、冷沉淀凝血因子 冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1～5℃条件下不溶解的白色沉淀物。 不足之处：各袋凝血因子含量有差异。 （八） 、冷沉淀凝血因子 适应症： （1）纤维蛋白原缺乏（＜1.0 g/L）有活动性岀血时， 纤维蛋白原低于1.5 g/L； （2）血管性血友病、甲型血友病、获得性凝血因子缺乏、 严重肝病，药源性浓缩制剂无法获得时； （3）心功能不全患者伴凝血功能障碍需补充凝血因子， 但因心脏负荷的限制不能输注新鲜冰冻血浆时； （4）溶栓治疗后出血。 （八） 、冷沉淀凝血因子 输注要求 ： ① 输注冷沉淀要求ABO血型相同； ② 融化时的温度不能超过37℃； ③ 尽快输用，不能再复冻； ④ 如果不立即输注，应该贮存于2℃～6℃的冰箱内， 并在6小时内输注，最迟不超过24小时输注（冷沉淀融化 后，其中VIII因子随储存时间延长而活性丧失增加）。 （九） 、人血白蛋白 人血白蛋白具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用，是临床使用最广泛的血制品之一。 适应症： （1）失血、创伤及烧伤等引起的休克，一般在烧伤24小时后使用； （2）脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高； （3）肝硬化或肾病引起的水肿或腹水； （4）防止低蛋白血症； （5）新生儿高胆红素血症； （6）成人呼吸窘迫综合症； （7）用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。 （九） 、人血白蛋白 注意事项： （1）盛放人血蛋白的容器开启后，应单人单次使用； （2）输液过程中如发现患者有不适反应，应立即停止输注； （3）仅供静脉滴注用，滴注时应选用有滤网的输液器； （4）冻干制剂可用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解。一般根据白蛋白装量加入适量溶液稀释为100g/L白蛋白溶液，可用15min内溶解完毕。当需要获得200~25g/L高浓度白蛋白时，则溶解时间较长； （九） 、人血白蛋白 注意事项： （5）为防止大量注射本品时导致机体组织脱水，可用5%葡萄糖注射液适当稀释后静脉滴注。滴注开始15min内缓慢输注，输注速度不超过2ml/min； （6）不宜过量使用，以免引起循环血量过大和组织脱水； （7）本品不能与其他药物混合滴注； （8）严重贫血、心力衰竭者严格控制用量； （9）运输及贮存过程中严格冻结。 （九） 、人血白蛋白 不良反应： 过敏反应：发热、寒战、面部潮红、手脚发痒、皮疹、严重者可能出现血压下降甚至过敏性休克； 过量输注或输注过快可导致心功能不全。 如何估算输血对患者血红蛋白的改善？ 通常输2单位悬浮红细胞悬液可提高病人红细胞压积3%， 血红蛋白浓度10g/L； 小儿每公斤体重输悬浮红细胞10ml能提高红细胞比3%， 血红蛋白浓度10g/L； 输血治疗结束后，需化验血常规评估输血效果，看是否需要继续输血。 输血的方法 1.输血途径： 1）静脉输血： 最常用 经四肢周围浅静脉输入，必要时可插管至中心静脉输 2）动脉输血： 已很少用 在紧急情况下采用，可迅速补充失血，恢复心肌和中枢神经系供血，升压效果明显。现已为经中心静脉输血取代 输血的方法 2. 血液过滤： 带有过滤器的输血器输入，防止细胞聚集或纤维蛋白块进入血管。 3.输血速度： 根据出血速度、出血量及心脏功能而定。 一般成人每分钟5-10ml。老人、小儿和心功能较差者减低速度。急性大出血时，应快速、大量、可加压输血。 输血注意事项 1.严格查对： 输血前要查对供、受血者姓名、血型、交叉配血报告，检查血袋有无破损渗漏、颜色、保存时间。 2.不加药物： 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血内不可加入其他任何药物，生理盐水（NS）除外； 输血前，要将血浆与血细胞充分混合，轻轻摇动。 输血注意事项 3.加强观察： 输血过程中，要观察病人的反应，体温、脉搏、 呼吸及尿的颜色。输血后的血袋应送回血库