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集安市离休干部不合理用药现象调查分析和对策 　　【摘要】 目的 通过对集安市304名离休干部药物使用情况的调查,发现问题,提出对策。方法 问卷调查的方法,了解离休干部药物滥用情况。结果 离休干部用药情况不容乐观,不合理用药占98.3%。结论 加强心理疏导,加强健康教育迫在眉睫。 　　【关键词】 离休干部;不合理用药;健康指导 　　 　　离休干部是一个特殊的群体,指的是建国前参加中国共产党领导的革命战争和从事地下革命工作的享受供给制待遇的、达到离职休养年龄的老干部。他们的年龄都在七旬以上,身体各个器官的功能已处于衰退状态。所以,医疗保健问题已成为老干部问题中的首要问题。党和政府对这个问题也是高度重视。一直以来,老干部的医药费都本着应治必治,实报实销的原则给予支付,从而基本上保证了老干部的医疗和保健,而另一方面,由于操作不当和老干部认识上的误区,也为离休干部药物滥用提供了有力的经济支持。我们通过本次调 　　? 　　作者单位:134200吉林省集安市医院药剂科?查,旨在暴露离休干部用药上的种种弊端,促成科学合理用药,确保老干部身体健康,也为节约国家资源提供了可能。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象 集安市304名离休干部,年龄74~95岁,其中男性267人,女性37人,文化程度小学至大学专科不等。其中神志清能应答者292人,意识障碍或失语者24人。 　　1.2 方法 在查阅离休干部专用处方及门诊、住院病志的基础上,发放调查问卷304份,不能应答者,由其专门护理人员代答。 　　2 结果 　　2.1 离休干部用药情况。见表1。 　　 　　表1 　　 　　集安市304名离休干部药物使用情况(例) 　　 　　方式药物种类例数自觉舒适例数不良反应例数 　　长期使用 　　改善心脑血供的药物2080晕厥2 　　抗高血压药166失眠焦虑3 　　降糖药82低血糖反应4 　　降血脂药62转氨酶升高22 　　通便药102难治性腹泻12 　　抗前列腺增生药物87菌群失调二重感染15 　　抗生素56肾病 2 　　补药38溃疡2 　　止痛剂32痴呆2 　　过量使用 　　镇静催眠、抗生素、止痛剂286柯兴氏征、骨质疏松6 　　多药联用 　　10种以上15种以下89中毒、低血钾4 　　10种以下5种以上122其他48 　　5种以下2种以上52 　　错误使用 　　抗生素28 　　激素12 　　强心利尿8合计122 　　偶尔服药65 　　 　　3 讨论 　　调查发现离休干部长期服药的人数为299例,占总数的98.3%。过量服药的人数为286例,占总数的94%,这其中大多数为按药物说明书使用未适当减量的,还有一种情况为擅自加量的,如安定类药物、抗菌素、止痛剂等。多药联用的例数为263例,占总数的86.5%错误用药的例数为48例,占总数的15.8%,严重不良反应的例数为122例,占总数的40%,而自觉舒适例数仅为5例,占总数的1.7%,且发生在偶尔服药的人群中。综上,不难看出,离休干部长期过量服药的比例是相当高的。这当然和老年人身体机能衰退、基础疾病增加有关,而另一方面,通过用药,我们所期待的症状改善或好转,身体舒适感增加的情况却未发生。往往是一种药纠正了一种疾病的症状,却又引发了另一种不良效果,再通过其他药物来纠正,如此,用药进入了恶性循环的怪圈。这不仅不利于老干部的养生和保健,而且直接引发了药源性疾病,还可能诱发和加重与机体老化有关的各种疾病。 　　4 对策 　　4.1 加强心理疏导,让老干部克服依赖药物的心理。人进暮年,对死亡本能的恐惧和求生的渴望,使老年人迫切的想留住健康。在调查的304名离休干部中,有86例存在疑病心理,他们往往无阳性体征,却固执地认为自己就是患者,需要用药、需要输液、甚至需要住院。加上媒体对一些药物过度甚至不负责任的宣传,更加强化了这些老年人的用药意识,由于医疗条件的相对优越,使这些老干部不约而同地选择了用药。中药、西药、偏方、祖传秘方,五花八门。对这些老干部,首先,要让他们正确认识死亡。死亡是不可避免的,益寿的概念已不再是简单的“给生命以时间,而是要给时间以生命。”要重视生存的质量,要趁自己能走能动时,多亲近大自然,呼吸新鲜的空气,享受温暖的阳光,而不是奔走于药店、医院或者躺在病床上数自己的心跳。其次,要让他们充分了解药物的利弊,老人们往往过分迷信药物的治疗作用,而对其不良反应却期待另一种药物来解决,事实上这是不可能的。“是药三分毒”,这是不争的事实,更何况大多数老人都存在着多药联用的情况,甚至同类药物的多药联用。据统计,5种以下药物联用时,不良反应发生率为18.6%,5种以上药物联合应用时不良反应发生率则高达81.4%。这是一个很惊人的数字,应让