静脉炎的临床表现及护理幻灯片.pptxVIP

哈尔滨医科大学附属第一医院;目录;静脉炎的定义;静脉炎的定义;目录;静脉炎的临床表现;静脉炎的临床表现;目录;病理;病理;目录;静脉炎的分类;目录;静脉炎的检查与化验;静脉炎的检查与化验;静脉炎的检查与化验;目录;周围血管疾病的护理;目录;护理特征;护理特征;护理特征;目录;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;护理问题及解决措施;　 四肢血管疾病的患肢末梢因营养不良，易发生溃疡、蜂窝组织炎或坏疽等复杂难愈的并发症，皆因动脉供血不足或静脉回流障碍所致，或缺乏从疾病早期就开始对末梢组织的积极预防性的护理措施和保护支持措施，或未能坚持长期执行的结果。缺血性营养不良，患肢末梢组织，尤其是人体最外层的皮肤组织将逐渐变薄、干燥、缺乏弹性，易皲裂或受外界损伤而破裂，毛发变稀疏，指(趾)甲变厚，变脆或畸形等针对以上情况，对缺血患肢的护理应重视以下几个方面。 ;1、清洁 ：每天用温水和中性、刺激性较小的肥皂洗脚，用毛巾彻底擦干，尤其对趾缝间。擦拭动作要轻柔，以免擦伤皮肤，造成溃疡。 2、皮肤滋润：为尽量避免足部潮湿，应穿吸湿性好的棉织袜和透气性较好的鞋，并每日更换，忌穿容易使足部出汗的帆布鞋或胶鞋。防止皮肤干燥，勿在阳光下曝晒，脚太干燥时，可涂一薄层羊毛脂或含水分的润滑剂，轻轻擦拭皮肤，避免使用含酒精或香料的润肤液。 ;3、安全：应尽量避免外伤和末梢组织受压。要坚持在无障碍物的平地上练习行走；勿在拥挤的人群中穿行；穿宽松舒适的鞋，不穿高跟鞋，穿鞋以不挤压脚趾为度。穿鞋前应先检查鞋内有无异物，不要光脚行走，夜间可穿保护性袜子；夏季防止蚊虫叮咬，皮肤瘙痒时，可用止痒剂，切勿用手抓挠；修剪指甲，洗脚以温水(32℃左右)为适宜，以防烫伤。也不能用热水袋或电热褥等直接接触患肢病变局部；注意保暖，不要把病变局部暴露在冷空气中，更不要用冷水洗手、洗脚或在冷水中游泳;4、练习：体位和足部的运动练习可促进血液循环，促使侧支循环的建立。对下肢供血不足的患者，为减轻患肢疼痛，增加患肢的侧支循环，改善下肢的血液供应不足，应坚持定时做Allen-Buerger运动。方法是：病人平卧床上，抬高双下肢45°以上，坚持至足部皮肤苍白。抬高患肢的时间，30～60s。然后病人坐起，双下肢下垂于床下，同时双足做内收、外展或屈伸踝关节的活动。下垂时间一般2～3min。最后病人平卧休息1～3min，重复以上运动。 　 5、足部皮肤检查：在采光良好的环境中，每日仔细观察，记录末梢皮肤有无红肿、水泡、胼胝体或小的破口；血管周围有无肿胀，红硬和疼痛。 ; 虽有细致的预防性足部护理措施，但若措施执行不力，缺血组织受压，创伤，或因肢体末端组织缺血未能及时治疗，或治疗后效果不好者，缺血的足部仍将出现溃疡或坏疽，一旦发生，一般都有难愈性、易感染及致残性。溃疡或坏疽发生后，护理人员应积极采取措施进行护理。首先，根据溃疡的部位、大小、深度、特点，有无分泌物或炎症表现等，可判断是动脉性的，还是静脉性的。然后，结合病人身体状况和有无糖尿病等，提出合理的护理方案，达到控制感染，促进肉芽组织生长，最终使溃疡愈合的目的。 ; 1、预防和控制感染：任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题，感染创面不易愈合，故首先要预防和控制感染。 局部创面处理：主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁. 　　① 用0.9%盐水或0.4%新洁尔灭溶液冲洗伤口，并用棉球轻擦数次使脏物脱下; 　　② 用3%双氧水棉球轻擦或用注射器抽双氧水冲洗伤口数次，脏物多则冲时泡沫多; 　　③ 反复重复一、二步，未能脱掉的骨头或腐肉，不必采用其他方法处理，让其自行脱掉; 　　④ 用干棉球擦干伤口，伤口周边用75%酒精棉球消毒1-遍;; 　　⑤ 处置伤口间隔时间，以病情发展的阶段及伤口的变化有的不同，一般间隔两天，以防继续感染。 各种处理都应严格无菌操作。对全身抵抗力差者，可遵医嘱给予广谱抗生素，以防继发感染或控制感染。在创口形成的药痂一定要清除，肉芽组织生长过快或肉芽水肿，会影响上皮再生，使创口难于愈合，包扎不宜过紧，以免影响血液循环，延缓创口愈合。溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗，而后用棉球擦干。 ; 2、促进肉芽生长，加速创口愈合：　 溃疡创面只要有足够的血液供应，无感染和坏死，敷料湿润，透气性好，肉芽组织就会迅速生长，创口很快会愈合。 　　① 局部创面处理：坏死组织不利于创口愈合，且易继发感染，故应及时清除溃疡面的坏死组织,促进坏死组织分解。创面彻底清除后,可根据创面的性质，选用“蛋黄油药剂”和“祛腐生肌散”。创面较深者，宜选用药物浸湿的纱布松软填塞，充