血液透析消毒技术规范.docVIP

元江县人民医院 血液透析室消毒技术规范 1、人员管理要求 1.2、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作 服，换工作拖鞋，进行操作治疗时应戴口罩。严格手卫生，戴手套。 1.2、工作人员应定期进行体检（院方统一1次/2年），必要时注射乙肝疫苗。 1.3、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区，患者及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。 1.4、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区，上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。 2、透析室环境物品的消毒管理规范 2.1、空气：治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境要求，并保持安静和空气清新，每日进行有效的空气消毒2次，每次1小时，每季度进行一次空气培养，空气培养细菌数应＜500cfu/㎡。 2.2、墙面、地面：保持清洁，干燥，每次透析结束后地面用消 毒灵拖把进行拖地；透析过程中发生血液，体液污染时立即采取清洁，消毒处理。 2.3、每位患者透析结束后患者使用的床单，被套，枕套必须一人一用一更换严格执行，有污染时及时进行更换或消毒对透析单元内所以的物品表面（如透析机的外部， 操作台，床头柜等）及地面进行消毒擦拭。 2.4、护士站桌面，电话机，电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保持清洁，每周进行一次消毒擦拭。 2.5、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析，新入透析患者必须进行HBV、HCV、HIV梅毒螺旋体等感染标志物的检测，检测合格后对透析单元和透析区域相对固定。 2.6、严格一次性用物的管理，患者使用透析器、循环环路一次性使用严禁复用，注射器应一人一针一管严格执行，血压计每周用75%酒精擦拭消毒，体温计每日跟换浸泡酒精，碘伏、酒精密闭保存，注明开瓶时间，有效期为1周，早班人员负责检查更换，治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区医疗垃圾及生活垃圾分开放置。 2.7、医疗垃圾按规定分类收集包装，每班透析结束后由清洁人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处，认真做好登记，运送途中防止容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散防止医疗废物直接接触身体。 3、水处理系统消毒管理规范 3.1、水处理间保持清洁和干燥，合适的室温，水、电分开良好的通风;水处理设备避免日光直射，每天进行紫外线消毒一次，每次1小时。 3.2、水机外部每日用清洁毛巾擦拭1次，水机内部及病房的供水管路至少每3个月(用15%-18%过氧乙酸7L)消毒一次，消毒程序按按厂家要求进行，消毒结束后在各采样端口及时检测消毒液残留，纯水PH值，硬度和余氯含量，检测合格后纯水再次冲洗透析机。 3.4、水机精密过滤器根据原水的清洁度及水压决定更换时间，一般2-3个月更换一次，微孔过滤器根据厂家要求每半年到一年跟换一次，砂滤罐、碳罐、树脂罐根据根据余氯、硬度及厂家要求每年跟换一次，反渗透装置每2年更换一次。 3.5、纯水细菌培养每月一次，要求细菌菌落总数不超过100cfu/ml；水机在微生物指标合格的情况下内毒素的检测至少每3个月1次，水处理装置的输出端细菌内毒素要求不超过1EU/ml,在血液透析装置入口端细菌内毒素﹤1EU/ml。 4、透析机消毒管理规范 4.1、透析机外部的消毒：每次透析结束后如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L的含氯消毒剂毛巾擦拭去掉血迹后，再用500mg/L的含氯消毒剂再次擦拭消毒机子外部。 4.2、机子内部的消毒：每次透析结束时用20%柠檬酸消毒剂对机子内部管路进行化学热消毒 ，消毒时间35-40分钟，若透析时发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束后应立即对透析机进行消毒，消毒后方可再次使用。 5、透析液管理 5.1本透析室从开展至今一直使用厂家生产的原装浓缩A液及干粉一人一份一更换，浓缩A液开启后须注明开启时间，有效期3天（厂家规定），干粉开启后有效期24小时，暂未进行透析液配置。 6、监测要求 6.1、控感办主任每月对透析室空气，物表及医务人员的手进行病原微生物的培养监测；空气培养的细菌≤4cfu/皿（5min）,卫生手消毒细菌数≤10cfu/cm2,物体表面的细菌数≤10cfu/cm2,有污染时随时监测，并保存资料。 6.2、每月对反渗水进行细菌培养，反渗水细菌菌落数＜100cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端及每台透析机内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜1EU/ml，采样部位同上。