护理教学查房幻灯片1.pptVIP

患者章xx，男，67岁，因进行性进食梗阻一月余，加重一周入院，患者于2015年4月初在无明显诱因下出现进行性进食梗阻伴呕吐，呕吐物为少量粘液样液体，现无声音嘶哑，胸背肿痛，发热等症状，目前仅进流质饮食，行胃镜检查病理示：食道入口鳞状细胞癌，现体重下降明显，饮食一般，二便正常，入院完善相关检查后，在无明显禁忌下予以同步放化疗， 并辅以抗炎、补液等对症支持治疗。 护理诊断： 1、活动无耐力，与乏力纳差，进食梗阻有关； 2、营养失调：低于机体需要量； 3、疼痛：与疾病发展有关； 4、放射性口腔炎症，与放射性治疗有关； 5、紧张与焦虑：与病程时间长，疾病预后不佳有关； 6、潜在并发症：窒息与放疗治疗损伤或肿瘤侵犯大血管引起的咯血有关。 护理措施： 1、活动无耐力； a、疾病消耗增加，体质虚弱，疲乏； b、给予心理护理，讲述饮食对疾病恢复的重要性； c、制定合理的饮食计划：可少量多餐，菜色丰富，高蛋白高热量易消化食物； 2、营养失调； a、患者因疾病放化疗过程食欲下降； b、保持心情舒畅及良好睡眠，可改善食欲； c、遵医嘱给予增加食欲的药物或静脉营养补 充治疗，保证身体需要量； 3、疼痛； a、有效应用止痛片，达到舒适无痛苦； b、放化疗期间对疾病的控制，减轻疼痛； c、转移患者注意力，如电视、音乐； 4、放射性口腔炎； a、多饮水，进温凉流质，加强漱口，保持口腔清洁； b、协助进食前后用氯乙定漱口水含漱，指导正确含漱方法； c、必要时遵医嘱予以消炎，抗感染治疗及口腔护理； 5、紧张与焦虑； a、保持乐观积极心态，有助于缓解疾病发展； b、加强心理护理，关心安慰满足病人提出的合理要求；  c、与家属多沟通，强调家庭的支持与关心的重要性，鼓励病人战胜疾病； 6、潜在并发症；（大咯血引起的窒息） a、密切观察病人的治疗进展，加强对患者病程的了解； b、观察病人的神志，精神状态，及早发现异常及时处理；  c、加强夜间巡视，告知家属及病人预防措施； 护理评价： 患者疼痛得到有效控制，可安静休息，营养失调得到及时纠正，在治疗过程中不断树立战胜疾病信心，学会保持口腔清洁及正确漱口方式，合理安排作息时间，增强体质，适当运动，保持大小便通畅，病房环境清洁舒适，预防并发症的发生。 放射性口腔炎是头颈部放疗最常见的并发症，主要表现有口腔黏膜充血、水肿糜烂、白膜形成，溃疡，疼痛，进食困难，甚至影响到放射治疗的正常进行及治疗效果 。 根据世界卫生组织可分为4级; 1级:黏膜充血水肿，轻度疼痛; 2级:口腔黏膜充血水肿，点状溃疡及散在白膜，中度疼痛; 3级:口腔黏膜充血水肿，片状溃疡及融合白膜，痛疼严重并影响进食; 4级:口腔黏膜大面积溃疡，剧痛，不能进食。  口腔炎的预防 （1）牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。 （2）患者开始放疗的当日起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一个饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，另外为保持口腔清洁，可自配一些淡盐水漱口，每天数次，淡盐水的配制方法是:在500ml温开水中加盐3～4g（约小半匙）即可;用朵贝液含漱，每次含漱至少要2～4min，以清除松动的牙垢。　　  （3）防止放疗后因黏膜脆性增加而致出血。可服用清热解毒药物，如六神丸、牛黄解毒片等。 （4）给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，勿食过冷、过热、过硬及油炸食物，忌辛辣刺激性的食物，同时要禁烟酒。 （5）患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。 （6）患者应多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。 　　　 口腔炎护理