《中药学》平肝熄风药.ppt

中药学 铁岭市卫生学校 中医药教研室　赵立彦 第十五章　平肝熄风药 　 第十五章 平肝熄风药 含义：凡以平肝潜阳，熄风止痉为主要作用的药物，平肝熄风药。 性能功效：皆入肝经，多为介类或虫类药，古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。具有平肝潜阳，熄风止痉或镇惊安神等作用。 主治：肝阳上亢之头晕目眩、肝风内动、癫痫抽搐、小儿惊风、破伤风等证。 第十五章 平肝熄风药 分类： 1．平肝潜阳药：性多寒凉，矿石介类药为多，治肝阳上亢之头晕目眩为主，兼有镇惊安神，清肝明目作用。 2．熄风止痉药：寒温不一，虫类药为多，且具毒性，主治肝风内动，癫痫抽搐及破伤风等证，兼有化痰解毒，通络止痉等作用。 第十五章 平肝熄风药 配伍方法：热极生风，肝风内动－清热泻火或清肝热药；阴血亏虚生风－滋阴或补血药；风痰所致－化痰药；脾虚慢惊－健脾益胃药。 使用注意：药性寒凉之品，适用于肝经热盛者，脾虚慢惊者忌用；少数药性偏温燥，血虚阴伤者慎用。 一、平肝潜阳药 教学内容 掌握：石决明、牡蛎 熟悉：珍珠母、代赭石 了解：紫贝齿、刺蒺藜 石决明 来源：软体动物门鲍科动物杂色鲍（九孔鲍）、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的 贝壳。 石决明 治肝阳上亢及肝热目疾之要药（镇肝、凉肝之要药） 性能特点：咸寒清热，质重潜阳，独入肝经，故能平肝潜阳，清肝明目，为镇肝、凉肝之要药。 镇肝：是针对肝肾阴虚，阳亢化风，气血上逆之病机，而采用重镇潜阳的治法。 平肝：是针对肝经热盛，热极生风病机而采用的治法。 石决明 性能：咸，寒。归肝经。 功效：平肝潜阳，清肝明目。 石决明 主治： 1．肝肾阴虚，肝阳上亢的头晕止眩。常配伍生地、白芍、牡蛎等。 2．肝火上炎的目赤肿痛，翳膜遮晴，视物模糊。 用量用法：15－30克，宜打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 牡　蛎 来源：牡蛎科动物 长牡蛎大连湾牡蛎或近江牡蛎 的贝壳。 牡　蛎 平肝潜阳和软坚散结要品 性能特点：咸涩质重，入肝经，重以镇潜，咸以软坚，涩以收敛，故有平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩功效。 牡　蛎 功效： 平肝潜阳， 软坚散结， 收敛固涩 （功似龙骨 而长于软坚 散结的药物） 牡　蛎 主治： 1．阴虚阳亢的头晕目眩及肝风内动，四肢抽搐。常与龙骨、龟板、牛膝等配伍－镇肝熄风汤；龟板、鳖甲、白芍－三甲复脉汤。 2．痰火郁结的痰核，瘰疬，癥瘕积聚。近代常用以治肝脾肿大。 牡　蛎 3．正虚不固，精气滑脱的①自汗、盗汗、②遗精、③崩漏、带下。 ①黄芪、浮小麦、麻黄根－牡蛎散；②沙苑子、芡实－金锁固精丸；③煅龙骨、山药、乌贼骨。 4．胃痛泛酸，呕吐。煅牡蛎有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等，乌贼骨、浙贝。 牡　蛎 用量用法：10－30克，宜打碎先煎。 生用－平肝潜阳、软坚散结； 煅用－收敛固涩、制酸。 珍珠母 来源：蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动 物马氏珍 珠贝的贝 壳。 珍珠母 性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。 石决明、珍珠母 均为动物贝壳，咸寒质重，清肝明目，平肝潜阳，治肝火目赤，肝阳上亢眩晕等证，常相须为用。 石决明：潜阳清肝力强，兼退虚热。 珍珠母：功力较弱，兼有镇惊安神之效。 代赭石 成分：主含三氧化二铁（Fe2O3） 代赭石 清镇肝阳降逆要药 性能： 苦，寒。 归肝、心经。 功效：平肝潜阳， 重镇降逆，凉血止血。 （因含微量砷，故不 宜长期服用） 紫贝齿 来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝的贝壳。 平肝潜阳，镇惊安神，清肝明目 刺蒺藜 来源：蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果实。 刺蒺藜 性能：辛、苦，微温。有小毒。归肝经。 功效： 平抑肝阳， 疏肝解郁， 明目， 祛风止痒 二、熄风止痉 教学内容 掌握：羚羊角、天麻、钩藤、 熟悉：地龙、僵蚕 了解：全蝎、蜈蚣 羚羊角 来源：脊索动物门哺乳纲牛科动物赛加羚羊的角。 羚羊角 为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；治心经热盛神昏谵语之佳品。 性能特点：本品味咸性寒，入肝经能平肝息风、清肝明目，为治肝阳、肝风及肝火所致病证之要药；入心经能清热解毒，为治心经热盛神昏谵语之佳品。 羚羊角 性能：咸，寒。归肝、心经。 功效： 熄风止痉， 平肝潜阳， 清肝明目， 清热解毒。 羚羊角 主治： 1．肝热急惊，癫痫抽搐。本品有较强的熄风止痉作用，为治惊风抽搐的要药，药性寒凉，清热力强，对于热极生风者尤为适宜（热极生风之惊痫抽搐，神昏痉厥首选药）。常与钩藤、菊花、白芍等配伍。 2．肝阳上亢所致的头晕目眩，烦燥，失眠。常与菊花、石决明等同用。 羚羊角 3．肝火上炎所致的目赤肿痛，羞明，头痛。常与龙胆草、决明子、黄芩等配伍－羚羊角散。 4．温热病壮热神昏，热毒发斑。犀角、石膏、知母。 5．肺热咳嗽。 羚羊角 用量：1-3g。入煎剂宜另