前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展CTC综述.doc

前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展 益达康 北京 [摘要] 前列腺癌是欧美国家最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤。近年来，我国前列腺癌的发病率明显升高。循环肿瘤细胞是存在于患者外周血循环中的肿瘤细胞，是肿瘤发生转移的关键，与患者预后密切相关。本文综述近年来有关前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展。 [关键词] 循环肿瘤细胞；前列腺癌；肿瘤标志物；转移 Clinical progress of the research on circulating tumor cells in prostate cancer LI Qing (Department of Yi Shan Medical Laboratory, Changsha 410000, China) [Abstract] Prostate cancer is the most common urogenital malignant tumor among males in Western countries. Recently, more and more prostate cancer patients were diagnosed in China. Circulating tumor cells(CTC) exist in the patients’ peripheral blood, which can be considered as the crucial step in the metastasis cascade, thus being considered as the most valuable prognostic indicator. This paper summarized the clinical research works about CTC in prostate cancer during recent years. [Key words] circulating tumor cells; prostate cancer; tumor markers; metastases 前列腺癌是欧美国家最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤，病死率仅次于肺癌居第二位[1]。近年来，由于社会人口老龄化、饮食结构的改变及各种检查技术的广泛应用，我国前列腺癌的检出率明显升高--近二十年间增长了超过10倍。前列腺癌患者治疗失败的原因是在肿瘤的发生、发展过程中出现了远处器官的转移。前列腺癌最常出现的远处转移部位是骨转移，主要转移途径为经血道转移。 1869年，Ashworth[2]首次描述了在死亡癌症者外周血中发现的类似肿瘤的细胞，并提出了循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTC）的概念。类似的概念包括循环癌症细胞（circulating cancer cell，CCC）、循环肿瘤微血栓（circulating tumor microemboli, CTM）和散播肿瘤细胞（disseminated tumor cell, DTC）也在近年的文献中提到。循环肿瘤细胞是存在于外周血中的少量恶性细胞，起源于原发肿瘤或转移灶。新技术的发展使分离和鉴定循环肿瘤细胞成为可能。循环肿瘤细胞检测已被认为是一个可靠的预后指标。在治疗过程中随时预测疾病的进展和患者的存活时间。而系列监测结果能够更早地为医生提供更多的信息,从而能够制定更明确的治疗方案。本文综述了循环肿瘤细胞检测在前列腺癌中的临床应用, 希望帮助读者了解循环肿瘤细胞检测在前列腺癌中的临床意义和存在的问题。 1 CTC研究现状 CTC检测具有广阔前景，在过去的几年中出现了许多令人振奋的新技术。然而在技术上，CTCs检测仍然非常具有挑战性，这是由于CTCs存在的浓度非常低(数百万正常造血细胞中仅有1个CTC)，因此对它们的鉴定需要极其敏感和特异的分析方法，通常是富集和检测程序相结合[3]。 目前, 尽管CTC检测分离的技术很多,但是不同实验室之间没有统一的标准和依据, 同时不同检测方法敏感性和特异性不同, 这在一定程度上限制了循环肿瘤细胞应用于临床，但是已经完成及正在进行的大量研究已经显示出CTC 在临床上有巨大的应用效益,目前, CTC在临床上应用主要包括以下几个方面：1循环肿瘤细胞作为肿瘤预后的独立指标。2循环肿瘤细胞分析监测治疗反应。3 活性CTC作为实时/病理标本进一步指导个体化治疗。 2 前列腺癌国内外研究进展 2.1 早期前列腺癌的治疗 对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗等。 根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临