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9.核苷酸类似物抗病毒治疗慢性乙型肝炎的优化策略2011
340 J Clini Hepatol, April 2011, Vol.27, No.4
会议纪要
核苷(酸)类似物抗病毒治疗
慢性乙型肝炎的优化策略
关键词：肝炎，乙型，慢性；优化治疗；路线图；核苷(酸)类似物
中图分类号：R512.6+2 文献标识码：B 文章编号：1001-5256 2011 04-0340-03
（ ）
Optimal strategy for chronic hepatitis B patients receiving nucleos(t)ide analogue antiviral treatment
Key words: hepatitis B, chronic; optimal treatment; roadmap; nucleos(t)ide analogue
目前我国有4种核苷(酸)类似物可用于慢性乙型肝 优化，对那些早期病毒学应答欠佳的患者及时调整治
炎的抗病毒治疗，即拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦 疗方案，提高远期疗效，以达到延缓和减少肝脏失代
和替比夫定。但由于患者的性别、年龄、遗传背景、 偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。
感染乙型肝炎病毒(HBV)的途径、病毒基因型、病程长 对于整体优化治疗策略而言，根据早期病毒学应
[4]
短、肝脏病变程度和对治疗药物敏感性等不同，即使有 答，及时调整治疗方案是其核心。2007年Keeffe 等 首
同样治疗适应证的患者按同样的规范方案治疗后，仍有 次提出根据核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的早期病
相当一部分患者早期应答欠佳，从而影响了抗病毒治疗 毒学应答优化治疗方案的路线图概念(roadmap concept) ，
4
的长期疗效。如何进一步优化现有的治疗方法以提高远 即24周时HBV DNA 10 拷贝 ml(2000 IU ml)为不充
≥ / /
期疗效已成为国内外专家关注的热点问题。 分应答，建议加用一种无交叉耐药的核苷(酸)类似物。
为此，我国肝病和感染病领域的部分专家于2011 目前该路线图已被临床广泛接受，对提高现有药物的
年1月22日在北京召开了为期一天的“核苷(酸)类似物 长期疗效、预防或减少耐药、降低患者的经济负担和
抗病毒治疗的优化策略”专题研讨会，对现有的优化 提高依从性有重要意义。
抗病毒治疗策略的临床证据进行了深入讨论，并提出 我国在2010年12月10日发布的《慢性乙型肝炎防
指导建议和今后的研究方向，以供临床实践参考。 治指南(2010年版)》中，也充分考虑到优化策略在慢性
1 优化抗病毒治疗策略的重要性 乙型肝炎抗病毒治疗中的重要性，提出了预测疗效和
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