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脉管一科护理查房 ----臁疮 脉管一科 李亚平 2016年7月 查房内容 臁疮的相关知识 病例汇报 查房内容 一、病情介绍 二、药物治疗 三、局部治疗 四、护理问题及相关因素 五、护理措施及护理效果 六、健康宣教 患者基本资料 患者刘忠月,18床,女,48岁,住院号648141,于2016年6月23日入院。 中医诊断:臁疮(气虚血瘀) 西医诊断:下肢溃疡 病情介绍 主因:右下肢局部破溃7月余加重3天 现主症:右下肢中段胫骨面疮面,大小约2*6cm,少量渗液、红肿,纳寐可,二便调。舌质淡,舌苔薄,脉细。 病情介绍 入院生命体征 T:36.4℃ P:76次/分 R:16次/分 BP:109/79mmHg 病情介绍 既往史:4年前因车祸致腰椎骨折、右下肢软组织大面积撕脱,现右下肢痛温觉消失,麻木无力。 病情介绍 -----辅助检查 肝功能:白蛋白:39g/L;(正常值40-55g/L) 肾功能:葡萄糖:6.2mmol/L; ;(正常值3.9-6.1mmol/L) 血脂:脂蛋白(a):384mg/L; (正常值0-300mg/L) 甲功七项:甲状腺球蛋白抗体:52.2IU/ml (正常值0-40IU/ml) 药物治疗 注射用血塞通静点以活血化瘀, 小牛血清去蛋白静点以营养促进伤口愈合, 注射用血栓通静点以活血化瘀, 消栓止痛胶囊口服以活血化瘀, 清脉止痛胶囊口服以清热利湿, 氨咖黄敏胶囊口服以改善咳嗽打喷嚏、流鼻涕症状。 中医证属气虚血瘀,口服活血化瘀中药。 局部治疗 局部予以中药换药治疗, 中药外洗以活血化瘀、清热燥湿, 予以激光照射以改善局部循环、促进伤口愈合, 予以针刺运动疗法取穴为三阴交、阳陵泉、阴陵泉、血海、足三里、委中等,予以疏通经络改善痛温觉,配合灸法灸以温经通络促进血液运行,取穴为神厥、关元、气海、足三里(双), 穴位贴敷治疗取穴天突、肺俞(双)、风府(双)以改善咳嗽症状。 护理问题及相关因素 1、皮肤完整性受损:与皮肤营养障碍导致慢性溃 疡有关。 2、下肢活动无耐力:与下肢静脉回流障碍有关。 3、焦虑:与病情反复变化,迁延不愈有关。 4、并发症:深静脉血栓形成。 护理措施及护理效果 皮肤完整性受损:与皮肤营养障碍导致慢性溃疡有关。 措施:1.保持创面清洁干燥。 2.保护患肢。 3.观察创面及创周皮肤的情况:脓腐的颜色气味 、皮肤的色泽、冷暖变化及局部毛发干枯脱落情况。 效果:创周肿胀减轻。 * * 定 义 臁疮是指发生在小腿中下部的慢性溃疡,又称裤口毒、裙边疮 。 臁 疮 经久不愈,好复发,老烂腿 负重远行 湿 疹 外 伤 久 立 病 因 蚊虫咬伤 病 因 临床表现 初起小腿肿胀、色素沉着、沉重感,局部青筋怒胀,朝轻暮重,逐年加重,或出现浅静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列表现 临床表现 继而在小腿下1/3处(足靴区)内臁或外臁的皮肤出现裂缝,自行破溃或抓破,糜烂、滋水淋漓,溃疡形成,当溃疡扩大到一定程度时,边缘趋稳定,周围红肿,或日久不愈,或经常复发。 临床表现 后期疮口下陷,边缘高起形如缸口,滋水秽浊,疮面周围皮色暗红或紫黑,或四周起湿疹而痒,日久不愈。继发感染则溃疡化脓,或并发出血。严重时溃疡可扩大上至膝下到足背、深达骨膜。 常见证候要点 湿 热 毒 蕴 症 疮周有痒痛,疮面腐肉较多,或秽臭难闻,疮周皮肤灼热,可伴发热,大便秘结,夜难入寐。舌质红,舌苔黄腻,脉数。 常见证候要点 湿 热 瘀 阻 证 疮面腐肉未完全脱尽,脓水淋漓,大便秘结。舌质偏红,苔黄腻,脉数。 常见证候要点 气 虚 血 瘀 症 疮面腐肉已尽,新肌难生或不生,肉芽色暗淡不鲜,脓水清稀。舌质淡,或有瘀斑,舌苔薄,脉细。 护理措施及护理效果 下肢活动无耐力:与下肢静脉回流障碍有关。 措施:1、卧位时抬高患肢30度,促进静脉血 液回流。 2、增加优质蛋白的摄入。 3、勾脚运动功能锻炼。 4、病情稳定后穿弹力袜。 效果:活动耐力改善。 护理措施及护理效果 焦虑:与病情反复变化,迁延不愈有关 措施:1、向患者讲解疾病的诱因 2、对患者进行疾病知识
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