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天津中医药大学第一附属医院护理部 天津中医药大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine 创造特色 Creating Characteristics 塑造品牌 Shaping Brand 营造满意 Building Satisfactory 2015年2月培训课件 急症观察 鲍家敏 一 、患者安全目标： 目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱 目标三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术试发生错误 目标四、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标五、提高用药安全 目标六、建立临床试验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒等意外事件的发生 目标八、防范与减少患者压疮的发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全 二、医院感染管理标准相关规定 1、环境卫生学监测 a、环境采样（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）：室内面积≦30m2，3点法 室内面积?30m2，5点法 b、物体表面卫生物污染检查方法 c、紫外线灯监测： 强度监测：新灯管功率为30、40W时辐射强度必须≧90μW?cm2，每年监测一次；辐射强度89~80μW?cm2，每半年监测一次；辐射强度79~70μW?cm2，每季度监测一次，当辐射强度?70μW?cm2，应更换紫外线灯管。 时间监测：应登记每只紫外线灯的起始及累计使用时间，超过时限（累计1000h）应及时更换。 二、中医护理常规： 1、心悸 心悸包括惊悸和怔忡是指患者自觉心中悸动、惊悌不安，甚则不能自主的一种病症。 心悸患者常见的辩证分型：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、 心阳不足、水气凌心、心血瘀阻 心悸患者护理要点： （1）心悸不安时可给予耳穴埋籽。 （2）水气凌心者协助采取舒适体位，如坐位，半坐位；泛恶者可口嚼生姜片，按压内关等。 （3）心血不足、心阳不足、心虚胆怯，病室宜温暖向阳，并注意防寒保暖。 （4）保持大便通畅，可按摩腹部，或按揉关元、大肠俞、足三里等穴位。 三、急诊常用药物： 1、大环内酯类 a、阿奇霉素 常用剂量：0.5g?次，1次?日 给药途径：静脉点滴 不良反应：最为常见的是注射部位疼痛 注意，将本品用适量的注射用水充分溶解后再加入生理盐水或葡萄糖中，每次滴注时间不少于60分钟。 2、氨基糖甙类 a、依替米星 常用剂量：0.2~0.3g?次，1次?日 或遵医嘱 给药途径：静脉点滴 不良反应：常见的不良反应为耳及肾的不良反应 注意，对已明确或怀疑有肾功能减退或衰竭者等尽可能进行血药浓度监测。 3、痰热清注射液 常用剂量；20ml?次 给药途径：静脉点滴 不良反应：偶有皮疹，瘙痒 注意，不要与其他药物混用，严格控制输液速度，过快或渗漏可引起局部疼痛。 * 天津中医药大学第一附属医院护理部 天津中医药大学第一附属医院 The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine 创造特色 Creating Characteristics 塑造品牌 Shaping Brand 营造满意 Building Satisfactory *