脑外伤后遗症的康复护理幻灯片.pptVIP

脑外伤后遗症的康复护理 主讲人：杨艳林  发病机理 1.直接损伤 ???2.间接损伤??? 2、?坠积性肺炎预防及护理???????? 家属可以帮助患者多翻身、拍背，每2小时给患者翻身叩背1次指导病人做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰，以免痰液潴留在肺部引起感染。注意病室通风。如排痰无力者，应给予吸痰，防止痰液坠积，必要时给予雾化吸入，在吸入液中酌加抗生素、地塞米松、α—靡蛋白酶，稀释痰液，便于痰液排出。 3、下肢深静脉血栓的预防及护理： 下肢深静脉血栓形成的原因：长期卧床可引起血流缓慢，血液黏稠度增容易形成血栓。堵塞静脉，从而出现肢体肿胀、疼痛的现象，下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是下肢DVT的三大症状。由于血栓可以自行脱落，沿血管走行，从而造成身体的重要脏器出现栓塞现象。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时口服药物溶栓治疗。 4、便秘预防： 长期卧床的病人，由于活动受限，肠蠕动减弱，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，形成便秘。??指导病人合理膳食，并注意病人饮食的质和量，加强营养，增强机体抵抗力，多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。长期卧床的病人腹胀也比较常见，保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。? * * 颅脑损伤具有病死率、致残率高等特点，在存活病例中，85%左右遗留有偏瘫、失语等功能障碍，15%患者日常生活不能自理，给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心理上造成很大的创伤。如果能在病人手术后病情稳定时及时进行早期康复训练及护理，在护理工作中做到早预见、早计划、早训练、早指导，就能最大程度地促进功能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返社会 。 脑外伤后遗症的概念 脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征：是指脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一组自主神经功能失调或精神性症状。包括头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状。而神经系统检查并无异常，神经放射学检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时，则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的神经系统损伤。 病因 １.头部受伤多见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害。? ２.火器伤，如手枪。 ３.头部撞击物体或受物体撞击，包括各种锐性或钝性物体，使得头部皮肤、肌肉、颅骨及脑组织受到刺入、切割、撞击、震荡、牵拉等物理作用， 导致脑组织的挫伤、裂伤、出血、肿胀以及颅骨骨折等病理变化。 1.直接损伤： ???? (1)加速损伤：即运动着的物体撞击于静止状态的头部所发生的脑损伤如棍棒或石块击伤。???? (2)减速损伤：即运动着的头部撞碰到静止的物体而致伤如坠落和跌伤。???? (3)挤压伤：即两个不同方向的外力同时作用于头部使颅骨变形致伤 2.间接损伤： ??? （1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地外力沿脊柱传递到颅底致伤。???? （2） 甩鞭式损伤：这种损伤常发生在颅颈交界处。???? （3）胸部挤压伤时并发的脑损伤：系因胸部受到猛烈的挤压时骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。 脑外伤后遗症 （1）外伤后癫痫 （2）失语 （3）失用 （4）失认 （5）遗忘 ??? ?? ? 1. 脑外伤后癫痫 外伤后癫痫是指脑外伤以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神经元的异常放电引起，10％的严重脑非贯通伤和40％脑贯通伤患者发生癫痫，可以在脑外伤后数年才出现。??? ??? ??? ? 2.脑外伤失语 失语是指大脑皮质语言中枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧失。失语的患者语言表达和理解能力丧失可以是部分性的，也可以是全面的丧失。对大多数人来说，左侧颞叶及其邻近的额叶是语言中枢。脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或颅内感染累及到这个区域的任何部分，都会影响某些语言功能。 3. 脑外伤失用 失用是指不能完成指令性的有目的的和连续的动作。失用是一种不常见的障碍，常发生在顶叶或额叶损害后。失用患者对完成目的性或连续复杂动作的记忆似乎已丧失。四肢没有相应器质性损害，但却不能完成有目的的运动。比如钉扣子这个动作，实际上包括一系列步骤，失用患者不能按步骤完成。 4. 失认 失认是一种少见症状，能看见或感知某物体但不能把它与该物体的作用和功能联系起来。 ???5. 遗忘影响的记忆类型 遗忘是指全面或部分地失去回忆近期或远期经历的能力。??? a.即刻记忆--对数秒钟前发生事件的回忆。??? b.近记忆--对数秒钟至数天前发生事件的回忆。??? c.远记忆--对更