医学生产性毒物与职业中毒.ppt

（五）百草枯（paraquat） 【处理原则】 1. 阻止毒物继续吸收 清洗去污、催吐洗胃、吸附导泻 2. 加速毒物排泄 血液透析、血液灌流 3. 防治肺纤维化 自由基清除剂、避免吸入高浓度氧、早期应用肾上腺皮质激素 4. 对症支持疗法 保护肝、肾、心功能，防治肺水肿，控制感染 * * * * * * * * * 【临床表现】 （四）含氟塑料 1. 急性中毒：无明显上呼吸道黏膜刺激症状，呼吸系统损害为主 3. 慢性中毒： 1）轻度中毒：头晕、头疼、咽痛、咳嗽、胸闷、乏力 咽充血、体温升高、呼吸音粗糙、干湿啰音，肺纹理增多、增粗、紊乱 2）中度中毒：胸部紧束感、胸痛、心悸、干湿啰音、网状纹理或毛玻璃样变 3）重度中毒：肺水肿，呼吸音降低、弥漫性湿啰音、肺纹理增强紊乱、片状阴影 2. 氟聚合物烟尘热（fluoropolymer fume fever）： 聚四氟乙烯热解 烧结温度350-380℃ 金属烟雾热样症状 类神经症 骨骼改变：骨密度增高、骨纹理增粗 【诊断】 【处理原则】 1. 治疗原则 2. 其他处理 【预防】 （四）含氟塑料 GBZ66-2002 脱离现场 早期给氧 尽早、足量、短程应用糖皮质激素 对症治疗 中毒治愈→恢复工作 后遗效应→调离工作 加强设备革新：密闭、通风 严格操作管理： 车间浓度检测： 做好个人防护： 定期健康检查： （五）二异氰酸甲苯酯（toluene diisocyanate, TDI） 【理化特性】 【接触机会】 分子量174.2，两种同分异构体 常温常压下为乳白色液体或晶体、具强烈刺激性 沸点250℃ 蒸气压0.1333kPa(80℃) 蒸气密度6.0g/L 不溶于水，溶于丙酮、乙醚等有机溶剂 制造聚氨酯树脂及其泡沫塑料 聚氨酯树脂及其泡沫塑料热解 （五）二异氰酸甲苯酯（toluene diisocyanate, TDI） 【毒理】 肺 皮肤 呼吸道 （化学性肺水肿、支气管哮喘） （过敏性皮炎） 刺激和致敏作用 靶器官 主要摄入途径 【临床表现】 1. 急性中毒 眼、呼吸道黏膜刺激症状 喘息性支气管炎、化学性肺炎、肺水肿 2. 支气管哮喘 3. 皮肤病变 刺激和致敏作用→荨麻疹、接触性皮炎、过敏性皮炎 （五）二异氰酸甲苯酯（toluene diisocyanate, TDI） 【诊断】 【处理原则】 【预防】 GBZ57-2002 1. 急性中毒 脱离现场、污染清洗、密切观察、早期吸氧、对症处理 2. 职业性TDI哮喘 脱离现场、支持对症处理（平喘、抗过敏）、调离原工作 1. 替代物：二苯甲撑二异氰酸酯（MDI）、萘撑二异氰酸酯（NDI） 2. 接触限值：PC-TWA：0.1mg/m3 PC-STEL：0.2mg/m3 3. 职业禁忌：心肺系统疾病、过敏性疾病 八、农药中毒 第二章 职业性有害因素与健康损害 第一节 生产性毒物与职业中毒 （一）概述 农药：用于防治、控制或消灭一切虫害的化学物质或化合物。 成分 原药：生物活性 制剂： 组成 单剂 混剂 作用方式：触杀剂、胃毒剂、熏蒸剂、内吸毒剂 靶生物：沙虫剂、杀菌剂、除草剂、杀鼠剂、杀螨剂、杀螺剂、杀卵剂、 杀线虫剂、生长调节剂 分类 常用类别 有机磷酸酯类 拟除虫菊酯类 氨基甲酸酯类 百草枯 相加作用 协同作用 混配 因安全性或其他问题而不予登记的农药 （一）概述 敌枯双：致畸 二溴氯丙烷：致突变、致畸、残留 普特丹：致畸 培福朗：急慢性中毒 18％蝇毒磷乳粉：高毒 六六六和滴滴涕：残留 二溴乙烷：致癌、致畸、致突变、肝肾损害 沙虫脒：致癌 氟乙酰胺：剧毒 艾氏剂和狄氏剂：不生产 汞制剂：蓄积毒性 毒鼠强：高毒 甘氟：剧毒 （一）概述 （一）概述 急性接触：急性中毒 长期接触：慢性危害（致癌、生殖发育和免疫功能损伤） 健康危害 中毒的预防 严格执行农药管理规定 积极宣传教育、落实管理办法 改进生产工艺及施药器械 遵守安全操作规程 医疗保健：就业前和定期体检，健康指导 其它措施 （二）有机磷酸酯类农药（organophosphorus pesticides） 我国目前生产和使用最多的一种农药 杀虫剂 X： N F CN、OCN、SCN 其他 磷酸酯类：P+O+3R 敌敌畏、敌百虫、磷胺、百治磷 硫代磷酸酯类：P+S+3R 对硫磷、甲基对硫磷、乐果、马拉硫磷 磷酰胺及硫代磷酰胺类：PO/PS+氨基替代羟基 甲胺磷、乙酰甲胺磷 焦磷酸酯、硫代焦磷酸酯和焦磷酰胺：