糖尿并个案护理幻灯片.pptVIP

护理个案分享 糖尿病足的个案护理 病情简介 基本资料 姓名：陈万 住院号：161956 性别：女 入院日期：2014年10月25 日 年龄： 72岁 入院方式：步行入院 病区：内分泌科病区 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月” 入院诊断：1.2型糖尿病 糖尿病视网膜病变 糖尿病足 2.左侧基底节脑梗塞 3.高血压病（3级，极高危） 现病史： 患者1月前右足拇趾底部轧钉后出血，伤口约0.3×0.3cm2大小，开始红肿热痛，自行在家清洗伤口，一直未见愈合，现为进一步治疗，要求住院治疗。 既往史： 高血压、胆囊结石、脂肪肝、颈椎病、肩周炎。 查体： T:36.3℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：154/74mmHg,WT：72kg，：BS：18.7mmol/L,面容正常，自觉口干，多饮，饮水量为每天4000ml，尿量和小便次数均增多，眼睑无浮肿，患者诉视物模糊，四肢肢体麻木感，全身皮肤无破损，双手无震颤，双下肢无浮肿，足背动脉搏动弱，足部皮温正常，听诊双肺无干湿啰音，心前区无心脏杂音，肠鸣音4次/分，病理反射未引出。 治疗计划 护理评估 主要护理问题 1.有感染的危险  2.营养失调 潜在并发症：低血糖 出院指导 饮食指导 运动锻炼 药物治疗 1、指导患者口服降糖药的名称、剂量、时间与方法，教会其观察药物疗效和不良反应； 2、教会患者注射胰岛素的正确方法，正确部位，每日更换注射针头； 3、告知患者不可自行调节胰岛素注射剂量，若有疑问要及时到医院询问医生意见。 自我监测 1、养成良好生活习惯，注意个人卫生； 2、每日监测血糖波动，并及时记录，就医时提供给医生参考； 3、预防糖尿病足的发生：不赤脚行走，穿柔软白色棉袜，便于观察有无出血；避免足部受损，每日睡前观察双足完整情况。 * * LOGO 病情简介 1 护理程序 2 出院指导 3 1 完善相关检查：包括血常规、胰岛素释放试验等； 2 降糖，降压，改善循环，防止并发症，对症处理 3 监测血糖血压 生命体征 T: 36.3℃ P: 78次/分 R: 19次/分 BP: 154/74mmHg 呼吸系统 R:18-22次/分,未见咳嗽、咳痰、呼吸困难，双肺听诊无干湿啰音 循环系统 心率 78次/分，心律齐，足背动脉搏动不明显 神经系统 神志清，对答切题，病理反射未引出 消化系统 口干，多食易饥，未见胃肠蠕动波，肠鸣音4次/分 排泄系统 大便:1次/1天，多饮，多尿 皮肤系统 全身皮肤较干燥，无光泽，皮肤皱褶多，双眼睑结膜无苍白 骨骼肌肉系统 右足拇趾溃疡，伤口约0.3×0.3cm2大小，下肢肌肉反复抽搐 心理状态及社会支持系统 患者依从性差，家庭条件一般 睡眠 睡眠不佳 1 有感染的危险 与糖尿病足伤口形成有关 2 营养失调：低于机体需要量 与胰岛素分泌作用缺陷有关 3 潜在并发症：低血糖 依据 护理措施 效果评价 1.糖尿病足伤口形成 2.自行在家清理伤口1月余 25/10 1、预防感染：使用双氧水、无菌生理盐水消毒后，进行清创 2、以后每天进行伤口辅料更换1次 3、遵医嘱用降糖药卡博平 26/10 1、指导患者每天睡前进行交替平卧抬高双下肢约20°的运动2~3次，每次时间为10~20分钟，可有效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和周围神经组织药物，并观察药物疗效和有无不良反应 25/10 无药物不良反应 1/11 患者右足拇趾伤口干洁，无红肿，疼痛减轻 4/11 伤口面积减小 依据 护理措施 效果评价 与胰岛素分泌作用缺陷有关 25/10 1、指导患者糖尿病饮食：饮食原则为以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高膳食纤维；少吃高热量食物，如巧克力等；三餐要定时定量；严格限制甜食的摄入，包括甜点、糖果、含糖量高的水果、饼干及各种含糖饮料等。 2、监测三餐前血糖波动，并告知医生，根据医嘱调节胰岛素剂量。 29/10 请营养师会诊 4/11 患者住院期间定时定量进餐 5/11 体重无明显变化 依据 护理措施 效果评价 1、患者依从性差 2、胰腺功能差 27/10 1、告知患者低血糖的表现，如头晕、心率加快、饥饿感、软弱无力、脸色苍白、四肢冰凉等。若出现上述表现及时测量血糖情况，并根据血糖情况给予糖分，如知道患者进食2~3块方糖或2~4片饼干，15min后复测血糖。 2、每日