临床医学论文-MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究.doc

临床医学论文-MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究 ????????????? 作者：李欣 陆军媛 梁晓燕 樊树峰 吴海陈忠义?????? 【摘要】? 目的 通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义。 方法 回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤，并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对照关节镜检查结果进一步分析。 结果 根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例，Ⅱ级损伤7例，Ⅲ级损伤11例；经关节镜对照诊断准确率分别为100%（4/4）、85.7%（6/7）、90.9%（10/11）。 结论 MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法，提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义。 【关键词】? 盘状半月板损伤 MRI 关节镜检查 　　【Abstract】? Objective? To assess the effectiveness and value of MRI in diagnosis of discoid meniscus injury of knee joint. Methods? MR imaging of 22 knee joints with discoid meniscus injury was analyzed retrospectively. The degrees of discoid meniscus injuries were classified into grade I to III according to the signal features and morphological changes of meniscus on MR imaging. The the results were compared with the arthroscopic findings. Results? The classification of 22 meniscus injuries on MRI were grade I in 4 knees, grade II in 7 knees, grade III in 11 knees. Depending on the arthroscopic findings, the accuracy of MRI diagnosis in meniscus injury were 100% for grade I(4/4),85.7% for grade II(6/7), 90.9% for grade III(10/11),respectively. Conclusion? MRI is a powerful diagnostic technique for evaluation of meniscus injury and can provide instructive information for surgical procedures. 　　 【Key Words】? discoid meniscus injury? MRI? arthroscopy??? 　　盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈盘状，是半月板中的一种特殊类型。作者搜集本院1999至2004年113例膝关节损伤患者中22例盘状半月板损伤的MRI图像，与关节镜手术结果进行比较，旨在评价MRI和关节镜检查在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值。 　　1? 材料与方法 　　1.1? 一般材料? 　　本组113例损伤的膝关节半月板，其中有22例为盘状半月板，男15例，女7例；年龄14～42岁，平均29.4岁。有明确外伤史16例；左膝关节13例，右膝关节9例。内侧半月板1例，外侧21例。病程3d～14个月。临床表现为膝关节疼痛、肿胀、弹响、关节绞锁和功能障碍等。 　　1.2? MRI检查及分级? 　　患者取仰卧位，患膝屈曲15°并外旋20°置线圈中心，常规采用GE signa 1.5T Twinspeed超导型磁共振仪和膝关节表面线圈进行扫描，扫描序列包括：矢状位及冠状位SE序列T1WI(TR 540 ms，TE 9ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；冠状位或矢状位脂肪抑制FSE序列T2WI(TR 3500 ms，TE 80ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；矢状位GRE T2序列(TR 600 ms，TE 15ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；部分矢状位3D SPGR序列(TR 38 ms，TE 6.9ms，视野18cm×18cm，激励次数1，层厚2mm，间距0mm，块厚100 mm，翻转角20°)。判定标准：参照Fischer等［1］的方法，对半