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沟通的类型 语言性沟通 非语言性沟通 指沟通者以语言或文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为。 不使用语言、文字的 沟通，它包括的信息是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。 距 离 分 类 一般距离为1m； 亲密距离为50cm内，是护理病人或使用 触摸等安慰病人时的距离； 个人距离为50～100cm，如在为病人做 解释或低声谈话时； 社会距离为1.3m～4m，如在讨论病历或 开小型会议中； 公众距离为4m以上，指在讲课或演讲时 的距离。 影响沟通的因素 个人因素：生理、情绪、智力、社会等 环境因素：整洁度、噪音、光线、是否有利于保护隐私等 不适当的沟通方式：突然改变话题；急于陈述自己观点，表达自己判断；虚假或不适当的保证；迅速做出结论或解答；引用事实不当等。 促进有效沟通的一般技巧 全神贯注：关注病人的需求 参与：理解对方信息，促进谈话进行 倾听：领会病人谈话隐含深意 核对：确定获得信息的准确性 反应：使病人重新评估自己的谈话 沉默：使病人感到舒适 提问：引导谈话进行 特殊情况下的沟通技巧 发怒的病人：表示理解，帮助分析原因，不附和不指责，重视满足病人需要。 哭泣的病人：有益的情绪宣泄，陪病人待一会，倾听鼓励说出哭泣原因。 抑郁的病人：耐心、和蔼的态度提简短的问题，使病人感到关心与照顾。 危重的病人：交谈尽量简短，不超过10分钟，尽量用非语言交流加强沟通效果。 感觉缺陷的病人：因缺陷不同而异 护患沟通是护理工作不可缺少的部分，是减少医疗纠纷的重要手段，只有不断了解掌握病人的思想情感及心理需求，加强与病人的沟通协调，搞好护患关系，才能保证病人的身心健康因及对策。 Page ? * Page ? * 基础护理理论知识 郧西县妇幼保健院 柳 玲 主要内容 1、护理理论 2、护理程序 3、护患关系与护患沟通 人 护理 环境/社会 健康 护理的四个基本概念 护理的四个基本概念关系：人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心；人存在与环境中并与环境互相影响；人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。 对护理四个基本概念的阐述不同，会形成不同的护理理论模式。 一、护理理论 1、护理工作中常用的护理模式： 1）佩普劳的人际间关系模式； 2）纽曼的保健系统模式； 3）奥瑞姆的自理模式； 4）罗伊的适应模式； 5）其他护理理论。 佩普劳的人际间关系模式：认为护士与病人的关系是在护理过程中形成的，护患关系在整个护理过程中起关键性作用，经历四个阶段：熟悉期、确定期、开拓期、解决期。 纽曼的保健系统模式：强调人是与环境相互作用的开放系统，包括应激源、机体防御和护理干预三部分。 奥瑞姆的自理模式：也称自我照顾模式，认为自我照顾的需要是护理的要点。由自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构三个相互联系的理论结构组成。 罗伊的适应模式：强调围绕人的适应性行为实施护理活动，从而达到促进人的适应性反应，帮助恢复健康的目的，重点在于人的适应性。 六个步骤：①一级评估②二级评估③提出护理诊断④制定护理目标⑤选择和实施护理措施⑥评价实施护理措施的效果。 一、护理理论 2、常用的护理支持理论： 1）系统论； 2）人类基本需要层次论； 3）成长与发展理论； 4）应激与适应理论； 5）角色理论； 6）沟通交流理论。 人类基本需要层次论 基本需要层次论在护理中的应用： 帮助护士识别病人未满足的需要，即确定需解决的护理问题。 使护士更好的理解病人，预测其未表达的需要或可能出现的问题，达到预防的目的。 使护士按需要的层次，判断问题的轻重缓急，以确定解决问题的先后顺序。 护士通过各种方式满足病人的需要，使病人达到最佳独立状态。 是护理程序的理论基础。 应激与适应理论 1）应激源包括：①一般性的②生理病理性的③心理社会性的 2）应激反应包括：①生理反应②心理反应（积极、消极） 3）适应的层次：生理层次、心理层次、社会文化层次、知识技术层次 4）机体的应对方式：第一线防卫（生理与心理防卫）、第二线防卫（自立救助）、第三线防卫（专业辅助） 应激与适应理论在护理中的应用： 评估病人的应激源有哪些； 评估病人的应激反应，以决定采取何种应对方法； 评估病人的应对方式，肯定正确的，纠正错误的； 发展病人的应对方式，提高其适应能力。 二、护理程序 护理程序：是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。 5个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价 6个特性：目标性、综合性、动态性、 协作性、个体性、广泛性 护理程序的特征 1、实施护理程序的目的是保证病人获得高质