卧床病人排便护理幻灯片.pptVIP

二、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。 二、排便异常的护理 （二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 二、排便异常的护理 （三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 二、排便异常的护理 （四）排便失禁病人的护理　 　　 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。 二、排便异常的护理 （五）肠胀气病人的护理　 　　 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。 三、与排便有关的护理操作 大量不保留灌肠操作要点 目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况 操作要点： 小量不保留灌肠 目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 。 用物 灌肠液：　“ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 　　　　油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：　　　38℃ 保留时间：　10-20 min 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 简易通便法 开塞露法 甘油灌肠剂 按摩法 * * 卧床病人排便护理 神内 何燕静 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 一、排便活动的评估 （一）粪便的观察： 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便 粪便的观察 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色 柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱 粪便的观察 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 粪便的观察 气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭 粪便的观察 （二）、影响排便因素的评估 心理文化 饮食因素 活动 疾病 药物 治疗和检查 年龄 个人习惯 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 7. 灌肠术 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 8. 健康教育 教会病人或家属正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油灌肠剂。 6. 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。 5. 口服缓泻剂 按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。 4. 腹部环形按摩 如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。 3. 选取适宜排便姿势 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。 2. 排便环境 了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 1. 心理护理 使用简易通便剂 1、遵医嘱使用通便