2017广泛耐药革兰氏阴性杆菌感染共识.pdfVIP

82 中国感染与化疗杂志2017年1月20日第17卷第1期 Chin J Infect Chemother, January. 2017, Vol. 17, No. 1 ·译文 · 编者按 ： 为帮助临床医师诊断与治疗广泛耐药革兰阴性杆菌（XDR-GNB）感染，制定合理的给药 方案，我国22位临床、临床微生物学与临床药理学多学科专家共同编写了XDR-GNB感染抗菌治疗专家共 识，发表在Clinical Microbiology and Infection (CMI), 2016, 22(Suppl 1): s15-s25。现将此共识翻译为中文， 以方便国内读者阅读、理解。XDR-GNB感染是近年来出现的感染病临床问题，尽管参阅了大量近年来有 关XDR-GNB感染诊治的国内外临床与实验研究文献，但可用于这类感染的抗菌药物少，治疗方案往往缺 乏大系列前瞻性临床数据的支持，在临床应用中应该根据感染患者的临床情况加以灵活运用。 广泛耐药革兰阴性菌感染 的实验诊断、抗菌治疗及医院 感染控制 ：中国专家共识 王明贵 译 摘要 ： 广泛耐药革兰阴性杆菌 （XDR-GNB ），是指除 1～2 类抗菌药物 （主要指多黏菌素和替加环素 ）外 ，几乎对所有类 别抗菌药物均不敏感 的革兰阴性杆菌。XDR-GNB 常见于肠杆菌科细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞 菌等。近年来 ，中国 XDR-GNB 的发生率呈不断上升趋势 ，由于缺乏有效 的治疗药物 ，XDR-GNB 感染成为公共卫生安全 的一大威胁 。我 国有关感染 的临床 、微生物学及临床药理学专家们就 XDR-GNB 感染 的实验室诊断、临床诊疗和医院感染 控制等问题深入讨论 ，形成此共识 。其 中细菌药敏试验 的抗菌药物品种及结果判定标准遵循美 国临床和实验室标准化协会 （CLSI ）、欧洲抗菌药物敏感性试验委员会 （EUCAST ）或美 国食 品与药物监督管理局 （FDA ）的指南 。研究提示长疗程使 用广谱抗菌药物是引发 XDR-GNB 感染最重要 的危险因素。根据现有 的临床研究和实验室数据 ，共识提供治疗各种 XDR- GNB 感染 的联合用药推荐方案 ，其 中常用 的抗菌药物有替加环素、多黏菌素、碳青霉烯类 、氨基糖苷类和磷霉素等 。同时 建议实行严格 的感染控制措施 ，包括手卫生、接触隔离、主动筛查 、环境消毒、去定植和抗菌药物应用管理等遏制 XDR- GNB 感染 的传播 。 关键词 ： 广泛耐药 ； 肠杆菌科细菌 ； 鲍曼不动杆菌 ； 铜绿假单胞菌 ； 嗜麦芽窄食单胞菌 ； 抗菌治疗 中图分类号 ：R378 ；R515 文献标识码 ：C 文章编号 ：1009-7708 ( 2017 ) 01-0082-11 DOI: 10.16718/j .1009-7708.2017.01.015 Laboratory diagnosis, clinical management and infection control of the infections caused by extensively drug-resistant Gram-negative bacilli: a Chinese consensus statement Chinese XDR Consensus Working Group , X .Guan, L.He, B.Hu, J.Hu, X .Huang, G.Lai, Y.Li, Y.Liu, Y.Ni, H.Qiu, Z.Shao, Y.Shi, M. Wang, R. Wang, D. Wu, C.X ie, Y.X u, F.Yang, K.Yu, Y.Yu, J.Zhang and C.Zhuo 细 菌 耐 药 性 已成 为 影 响人 类 健 康 的主要 威 胁 之 一 [1] 。 广 泛 耐 药 （extensively drug resistant ， XDR ）是 指 除对 1、2 类 抗 菌 药 物 敏感 外 ，细菌 基金项 目：国家 自然科学