护理人际关系与沟通本科.ppt

* 患有疾病忍受疾病痛苦的人 病人角色特征 Patient Client 服务对象 代 替 患者角色 我国医疗服务 的主体仍然是 * 1、病人可酌情免除 正常社会角色所应承担的责任 2、病人对其陷入疾病状态是 没有责任的、他们有权利获得帮助 3、病人有恢复健康的义务? 4、病人有配合医疗和护理的义务 病人角色概括为 以上病人角色的四个方面是 医务人员期望病人所表现的行为 * 1、角色行为缺如 2、角色行为冲突 3、角色行为强化 4、角色行为消退 病人角色适应中 常出现的心理和行为改变 患者角色的转变 指病人没有进入病人角色， 不承认自己是病人， 不能很好的配合医疗和护理。 指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。 指病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理。 指病人适应病人角色后，由于特殊原因，又重新承认起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。 * 1、疾病的性质和严重程度 2、症状的可见性 3、医院规则 4、病人的社会特征 影响病人角色的因素 * 1、评估影响病人角色适应的因素 预测可能会出现的角色适应问题 2、树立正确的角色意识 享受应有的权利 履行应尽的义务 3、缓解角色冲突 寻求支持 — 家属 亲友 促进病人角色适应的护理措施 ——常规指导、随时指导、情感指导 * 1、免除一定 社会责任和义务的权利 2、享受平等 医疗 护理 保健 健康教育的权利 3、知情 同意的权利 4、隐私必威体育官网网址的权利 患者角色的权利和义务 患者的权利 * 5、投诉的权利 6、自由选择的权利 7、获得有关病情资料 医疗护理服务资料的权利 患者的权利 患者角色的权利和义务 * 1、及时寻求医护帮助的义务 2、积极配合医护活动的义务 3、按时按数交纳医疗费用的义务 4、尊重医疗保健人员的义务 5、遵守医院规章制度 提出改进意见的义务 6、自我保健的义务 患者的义务 患者角色的权利和义务 * * 1、护理活动执行者 care-giver 2、护理计划者 planner 3、护理管理者 manager 4、健康教育者 educator 护士角色功能 护士 * 5、健康协调者 coordinator? 6、健康咨询者 consultant? 7、病人利益维护者 advocate 8、护理研究者和改革者 researcher and reformer * 1、治疗性的人际关系 2、专业性的互动关系 护患关系 护患关系的性质 护士始终处于主导地位 以病人的需要为中心 是在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性人际关系. * 是一种专业性、帮助性关系 是一种工作关系 以服务对象为中心的关系 是多方位的人际关系 是治疗性人际关系 是短暂性的人际关系 护患关系的特征 * The nurse – patient relationship RAPPORT RESPECT TRUST CONFIDENCE LISTENING * 例：张先生是一位84岁的老人，在对他的生活经历进行追忆时，张先生对王护士说：“我年轻时从来都没有自己作过选择，因为我必须得听我父亲的话。”如果王护士与张先生是治疗性的人际关系，她应该做出下面哪个回答：A、这太令人生气了！我可不能过这样的生活。 B、你是感觉你年轻时很受限制和约束，是吗？因为现在的观念和以前不一样了。C、你那个时代的人观念太不开放了，好在现在已经改变了。 * 护患关系的三种基本模式 1976年美国学者Szasy和Hollander 1、主动 — 被动型模式 activity — passivity model 2、指导 — 合作型模式 guidance — cooperation model 3、共同参与型模式 mutual — participation model 昏迷病人 婴幼儿 病情较重病人 但神志清楚 慢性病病人 受过良好教育 传统的护患关系模式，护士对病人的护理处于主导地位，而病人则处于完全被动的、接受的从属地位。 * 护患关系的基本过程 1、第一期 初始期 观察熟悉期 2、第二期 工作期 合