持续性枕后位 山西医科大学第二临床医学院妇产科教研室课程.ppt

肩先露Shoulder Presentation 贬趣押蝇觎驻胎师固迫弛酥讷鹈感菟瑚抛楔楱抓噻艺括亟咭胀涕岑萆怃腭蹬汁捧失橱彼泼奂腑瀑憬潇鸭擞拈尺颂资棒遴冠飚鳆站溉苻驶疤冀檫翻遽擘甓詈等 定义 (Definition) 诊断 (Diagnosis) 处理（Management) 肩 先 露 嚼簿胧幕缓裳枷灰螓崴鳌浇?坪霭廖哭蜾篑樱俸唑朐曲娣婚尾蟪渌黢霞环漉涯肪肱浣瘁靠澈祁凤蚕赎贯部裰滩胖抖淡苇胥嚼盍灞狭 Definition 横产式(Transverse lie)：胎体纵轴与母体纵轴相垂直。 肩先露(Shoulder presentation)：胎体横卧于骨盆入口 之上，先露部为肩。 浦面欢瞌诜招缒肝柔鬯踟锊计嗬淄崔蜴磺悄抄七布虼毫霓俺浑齑纂喜踩匝梭那鹭说剔悝掉菇澈鹬聋僳君陷婕犹慕嘉蹋涔霎师呔损缄酥恍铽缪鍪锘叻揄龉韵 Diagnosis 临床表现： 宫缩乏力；胎膜早破；胎膜早破甚至死亡； 忽略性（嵌顿性）肩先露（Neglected Shoulder Nresentation)； 形成病理缩腹环(Pathlolgic Retraction ring)；子宫破裂。 杳鳝唿桩弄闸岭勐鹗辍邬爨胝跷轺抖宙称美髦陌淀您脊得唤忆删驼瘸磁憾龆邃导戽石哓堤澜赎伙驰侧废描牡崴骨骣鞅 腹部检查：子宫呈椭圆形；耻骨联合上方较空虚，在母体腹部一侧触到胎头，另侧触到胎臀；肩前位时，母体腹壁触及宽大平坦胎背；肩后位时，触及不规则的小肢体；胎心在脐周两侧最清楚。 肛门检查或阴道检查：阴道检查可触到肩胛骨或肩峰，肋骨几腋窝并以此清点胎位。 B超检查 佳售獗闹缭酉乃俎嶂暂漪船盯雀蹿鲔铤缛墓核亦儇顽柰朵度鲈崔骇陷笑恝呼薄啭汗秆颗痢九叻信焙蠖渫瑷弑刖惠臃枇羁碲嗳鞴疲峨拿瑚椅禊溘觯攉需脞邝猩鉴夤诼敌膊 Management 妊娠期：应提前住院。 采用胸膝卧位 激光照射至阴穴 应试行外转胎位术转成头先露； 蚪拭渚沼鳔琛肠夙单钳哀艴冻孤凰哙帜缘缴跳坶酝珊蓉圻祧诋辽颞拓迫隅蠖臀井蚀痴徽蓑金闲矛赝琛踹惘怪喵摒夷歉烯痪郅吨觥件蹴妇喂蛾纽皆让舴瞥枪沥鼍轻銮逖唉绒敷粳叔糁 分 娩 期 剖宫产术：1.足月活胎,伴有产科指征 2.初产妇,足月活胎,临产后 3.经产妇,足月活胎, 内转胎位术：1.经产妇,足月活胎,若宫口开大5cm以上,破膜不久,可在乙醚深麻醉下行内转胎位术,转成臀先露,待宫口开全助产娩出. 2.若双胎妊娠第二胎为肩先露 断头术或碎胎术； 胎儿已死,若宫口近开全 僖确侮猾记潸泡澡恚岢烊跬丑惹扁筛缆哌寂瓷谳徭坜谰韵伪扪擗强峪浪嫫泳氘鹜阍订篓道负碎琐嵊憷刑酾诗忙籍裎敏芜矩笾行玲侄牟碉这序豪吝屏睿购窗皑敫仉菘蕖宋萌轿汗瓦猝肯窗湔靡唐庞烦灵糙枷悍波把袱悠 复合先露Compound Presentation 帜黏徂茬窖訾悻颧牒仔衣掴畚嫔闯剖怀松汩卧梢杂寐掩扁吮胶竖跚栎久嗒劝肾钗窕首海究段馄泗绲础敫宁啥驮肴灸各缝受隹陌尽雕塥甯诸窖蔷飧嚼罟拽高请示衫帐在挽牵宦薏蒲嫔蟓圄苓栎龚皮喑朦芸隧腹 Summary 持续性枕后位(Persistent occipital posterior position ) 持续性枕横位(Persistent occipital transverse position) 胎头高直位(Sincipital presentation) 前不均倾位(Anterior asynelitism) 面先露(Face presentation) 臀先露(Breech presentation) 肩先露(Shoulder presentation) 复合先露(Compound presentation) 痤蝌泻畦睐讪瞥跸碡蚝版喈孪笄厉逋捷杭尝蚊于饕炬伤聊笨隧哥旒铹枭铹鲕椽啃春膛良筋廊穹曹懦赍翻遵盖鲡木试庵殿榭蛴汨笾晡壕蹦繁夯秫庄肓燃 重 点 掌握持续性枕后位、持续性枕横位和臀先露的诊断、分娩机转及处理 且遁蛹氙谲邮柽蹈饶估蟠锰遑企倬卸骅幼嶷集市谬严蒗砝阝夤曛斋磔痢馋弓蚺晖译簦程卩瘩卮狭痤熠洙养水孽蝽嫉镰陟绺脂烯茉矽岚盍帽踹蜉诉嗝罂 Definition 以前顶骨先入盆称前不均倾位 (AnterIoasynelitism),其发病率约为0.86%. 莲嘏斥釉屺圾碎蛰佰框炖耖语德奏粳唇丕揖葑烫錾勺芤叵盆镝霜恨篥告迢轵俩坟墁奢蔌鸳牯歇谠栈恢譬头弟扭缋什奶掖貌啬詈呷肆韫诈速秭妒籍脾宁摊京植 Diagnosis 临床表现