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强化风险意识防范护患纠纷 浏阳市人民医院 豆小娟 医学模式的转变 社会的发展与进步，使服务对象； 1.医疗健康知识水平不断提高 2.法律观念和自我保护意识不断增强 护士工作具有的特点： 1.与病人接触最早 2.与病人接触机会最多 3.连续性，动态性，直接性，具体性诸多护理行为构成了诸多的风险因素，护理人员承担的风险越来越大。 一旦导致护患纠纷，它耗费人力，物力，财力，精力，且困扰医院的生存与发展。 护理人员必须： 转变观念， 遵循“以病人为中心”的服务宗旨， 提高自身素质， 强化风险意识和自我保护意识， 使护理缺陷消灭在萌芽状态， 减少，杜绝护患纠纷的发生。 一 ·护患纠纷的概念 指病人或家属与医疗机构，因对护理过程中发生的不良后果，产生的原因以及如何处理而发生分歧或争议。主要是双方对不良后果是否认定为护理医疗事故，是否需要承担法律责任的不同看法。 二.护患纠纷的分类 分为： 医源性纠纷 非医源性纠纷 （1）医源性纠纷 主要由于医务人员方面的原因引起的纠纷。 医源性纠纷又分为两种： 护理过失而引起的纠纷； 其它原因而引起的医源性纠纷。 1、护理过失纠纷 护理过失： 护士在护理服务中有过错或失误，并由此造成病人不同程度的机体损伤。 （2）护理方面的过失纠纷 责任心淡薄、不严格执行查对、交接班、巡视病房等规章制度。 如交接班不严，发生一新生儿被暖气烤干的恶性护理事故。 护士值夜班时擅离岗位去会朋友，没有按时巡视病房，致使患者坠床，引起颅内出血死亡。打错针、发错药的过失更为常见，如该给甲的给了乙，而该给乙的又给了甲，同时造成两人的伤、残、亡。 （3）输血方面的护理过失纠纷合血、取血和输血环节疏忽，给病人输入血型不符的血。由于血型不合致严重的溶血反应，导致病人死亡。 2、医方其他原因引起的纠纷（1）因服务态度问题引起的纠纷态度冷漠、解答问题简单应付、语言生硬、有的甚至出言不逊，恶语伤人，使病人及家属失去对医院的尊重和信赖。如果恰逢护理中有意外事件发生，使早已气愤的家属对护理意外产生误解。 （2）护理人员语言不当引起的纠纷如在抢救危重病人时说：“抢救没有意义，不可能救活了…”其家属听后会十分气愤，认为护士没有责任心，抢救不积极，引起投诉。 （二）非医源性纠纷指在诊疗护理工作中，虽然发生了病人死亡、残疾或重要组织器官损伤，导致功能障碍等不良后果，但这些结果并非是医务人员的诊疗护理过失，病人及其家属却认为是医疗事故，要求医院承担责任，以及发生纠纷。 1、因患方缺乏医学知识而引起的纠纷。2、因患方有意嫁祸医方而引起的纠纷。 三、护患纠纷产生的原因 （一）不认真执行查对制度 1、药物查对失误三查●处置前查； ●处置中查； ●处置后查。八对 对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法，有效期。 （1）药名查对失误当药物名称有相同的字时，查对药名不认真、看头不看尾、看尾不看头。造成药名查对失误。如：将“氯化钾”当作“氯化钙”给病人静脉推注；将“盐酸丁卡因”误认为是“普鲁卡因”给病人作为麻醉用药等。 只看包装，不查看药名：将利多卡因当作50%葡糖糖为产妇静脉注射。 错将酒精当作麻醉药，做包皮手术时注进男孩的阴茎。将硫酸阿托品当作地塞米松给病人静脉推注，造成严重后果。 （2）药物剂量查对失误错将“杜冷丁10毫克”看成100毫克，按此量给婴儿肌肉注射，结果婴儿因用药过量中毒死亡。 用2%利多卡因注射液40ml为5岁小儿作局部浸润麻醉清创手术。导致小儿死亡。5岁儿童2%利多卡因最大剂量不能超过5ml，而该患儿已注射近8倍的剂量，死亡定性局麻 药过量，定性为一级事故。 2、病人姓名、床号查对失误（1）因查对失误而发错药 将甲产妇用的催产素注射到乙产妇身上，造成乙产妇子宫强制性收缩，使胎儿窒息死亡。给肺部感染患者的青霉素用到了支气管哮喘的患者的身上，造成过敏性休克死亡。 （2）因查对失误而致新生儿调换 工作制度中规定，新生儿的手圈、床及包被外面的胸卡，均须标明母亲姓名和新生儿性别，以便识别。如某产妇甲产一男婴，产妇乙产一女婴，两人同系早产，又同一天分娩。分娩后两早产儿均放入暖箱喂养。洗澡时两婴儿的手圈均脱落。 护士未经查对便给两个婴儿各补了一个手圈。事后甲的男婴因病死亡，护士按包被上的卡片通过知了乙，已得知孩子已死，当日即出院。而甲在出院更换衣服时，发现是女婴，才知道搞错了。 （二）执行医嘱不严格1、盲目执行错误医嘱当医生医嘱出现错误时，护士有责任在执行前查对过程中发现，并请医生及时纠正。如果医生医嘱