医学骨关节系统影像诊断.ppt

关节疾病影像诊断 ＣＴ正常骶髂关节 关节疾病影像诊断 关节病变基本X线表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位 关节疾病影像诊断 关节肿胀 由于关节积液、周围软组织充血水肿、炎症所致 X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高 关节疾病影像诊断 双膝关节肿胀伴骨质疏松 关节疾病影像诊断 关节破坏 关节软骨和其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代 X线表现：破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄，累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损 严重时出现关节半脱位和关节变形 关节疾病影像诊断 髋关节破坏（结核） 关节疾病影像诊断 跖跗关节破坏（化脓性关节炎） 关节疾病影像诊断 股骨外髁破坏（色素沉着绒毛结节性滑膜炎） 关节疾病影像诊断 同上例，MR T1加权，红箭头示骨性关节面破坏，蓝箭头示增厚的滑膜 关节疾病影像诊断 关节退行性变 缓慢发生的软骨变形、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而骨性关节面增生、硬化，并于骨缘形成骨赘 X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成 老年人常见，慢性创伤和长期承重也可导致 关节疾病影像诊断 腰椎退行性变 关节疾病影像诊断 关节强直 骨性强直 关节骨端由骨组织取代，骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后 纤维性强直 X线表现：关节间隙狭窄，但无骨小梁通过，常见于关节结核 关节疾病影像诊断 纤维性关节强直 关节疾病影像诊断 骨性强直（化脓性关节炎） 关节疾病影像诊断 关节脱位 组成关节的骨骼脱离、错位 分完全性和不完全性两种 多见于外伤，也有先天性和病理性 关节疾病影像诊断 髋关节脱位。股骨头向内下脱位，位于闭孔处。 关节疾病影像诊断 肘关节脱位。 关节疾病影像诊断 肩关节脱位，肱骨头向前内下方脱位。 关节疾病影像诊断 左侧先天性髋关节脱位。 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨髓炎，可见层状骨膜反应。 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 花边状骨膜反应 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨膜反应中断，即Cordmen三角 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨内与软骨内钙化 X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影 病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 软组织内钙化（软骨肉瘤） 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 内生性软骨瘤，瘤内可见沙粒样钙化 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 外伤后软组织钙化 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 左侧肩关节血肿后钙化：可见大片高密度影，多呈斑点状分布 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 软骨瘤，瘤组织内见钙化影。 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 虫蚀状骨破坏，花边状骨膜增生，骨包壳，软组织肿模糊。 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 层状骨膜增生（食管癌） 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨质坏死 局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高 原因： 死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度 死骨周围骨质被吸收，相对高密度 病因：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤骨折后 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 股骨头骨骺缺血性坏死，骨骺变小，密度增高 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 化脓性骨髓炎：胫骨上段见大片骨质破坏，中央有密度稍高的死骨。 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 T11锥体变扁、密度增高前后径增宽（Calves病） 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 矿物质沉积 部位： 成年：骨内 生长期：干骺端 X线表现：多条横行的致密带，厚薄不一；氟骨症表现为骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨盆、腰椎骨密度普遍增高（氟骨症） 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨骼变形 可累及一骨、多骨或全身骨骼 局部病变或全身病变均可引起 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 掌指骨变长，“蜘蛛指” （ Marfan Syndrome) 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨骼变形 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 右手畸形 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 周围软组织病变 X线表现：软组织肿胀、层次不清，软组织肿块或软组织内钙化和骨化等 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 骨化性肌炎 骨骼和肌肉系统影像诊断—基本病变 髌上囊钙化：内见高密度影 骨骼和肌肉系统影像诊断 CT表现 骨窗： 骨皮质：致密线状影 骨小梁：细密网状影 骨髓腔：低密度（脂肪） 骨骼和肌肉系统影像诊断 皮质骨 松质骨 关节疾病影像诊断 X线检查 关节造影 CT检查 MR检查 关节疾病影像诊断 关节的正常X线表现 骨性关节面 关节间隙 关节疾病影像诊断 正常肘关节 关节疾病影像诊断 正