十病区-第二季度护理查房幻灯片.pptVIP

胎儿窘迫的护理 ——汪婷婷 周明慧 耿文丽 概念 病因 分类 临床表现 处理 护理 概述 定义 分类 急性胎儿窘迫 主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。 慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。 病因 母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素 病因 母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素 病因 母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素 临床表现 生理方面 --胎心率变化 --胎动变化 --羊水污染 心理社会方面 酸中毒 五、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 护理诊断 气体交换受损（胎儿）：与胎盘子宫的血液改变、血液中断（脐带受压）或血液速度减慢（子宫-胎盘功能不良）有关。 焦虑：与胎儿宫内发生窘迫有关。 预感性悲哀：与胎儿可能死亡有关。 护理目标 胎儿情况改善，胎心率维持在正常范围。 孕妇能运用有效的应对机制控制焦虑。 孕妇能接受胎儿死亡的现实。 护理措施 去除病因 吸氧 左侧卧位 产科处理 护理措施 宫口未开全者，胎儿窘迫情况不严重者可给予吸氧，左侧卧位处理。 严密监测胎心变化，一般为每15分钟听一次或进行胎心监护，注意胎心变化形态。 因催产素使用不当引起宫缩过强，导致胎心率变慢者，应立即停用催产素。 为手术者做好术前准备。如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿。 做好新生儿抢救的准备。 护理措施 心理护理 向孕产妇夫妇提供相关信息，包括医疗措施的目的、操作过程、预期结果及孕产妇需做的配合，将真实情况告知孕产妇夫妇，有助于减轻焦虑，也可以帮助他们面对事实。必要时陪伴他们。将他们的疑虑给予适当的解释。 护理评价 胎儿情况改善，胎心率在正常范围。 孕妇能运用有效的应对机制来控制焦虑，陈述心理和生理上的舒适感有所增加。 孕妇能够接受胎儿死亡的现实的，经历了理智与情感的行为反应过程。 谢 谢 ！ * 胎儿在宫内有缺氧征象， 危及胎儿健康和生命者 急性 慢性 母体血氧含量不足，包括： 微小动脉供血不足 红细胞携氧不足 子宫胎盘血运障碍 产前出血性疾病 产前创伤 心血管系统功能障碍 颅内出血 母儿血型不合 胎儿畸形 脐带缠绕、过短、打结 胎盘功能低下 胎盘发育障碍 胎盘形状异常 宫内感染 急性 慢性 胎儿宫内发育迟缓 间断高浓度吸氧 急性 慢性 急 性 慢 性 去除病因 提高胎儿对缺氧的耐受力 促进胎儿发育 *