中医药防治褥疮的文献综述医学论文医药学论文.doc

中医药防治褥疮的文献综述_医学论文_医药学论文_ 【摘要】褥疮是长期卧床及瘫痪病人的常见病、多发病。中医药防治褥疮药物及方法众多,且各有特色。目前防治手段绝大多数集中在外治法，临床报道也以外用药物为主，少见单纯内治法治疗褥疮，近年来内外合治法逐渐受到临床重视，本文就中医药防治褥疮的药物及疗法做一综述。【关键词】褥疮中医药防治文献综述褥疮，又名压疮(压迫性溃疡)，是局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养不良而致局部组织溃烂、坏死，是长期卧床病人常见的并发症之一。中医称为“席疮”，乃因久病气血大亏，长期卧床，局部受压以致气血运行失常，经络阻塞，无以荣肤所致，如不及时救治，肉腐骨露合并感染，严重时引起败血症，导致死亡。中医药对于褥疮治疗历史悠久，且外治内服疗法众多，疗效较佳。笔者查阅了国内近15年来此类文献500余篇，经整理总结，从外治法、内治法、内服外敷法三方面就褥疮的中医药防治情况作一综述。　　外治法　　1.外用药　　可预防褥疮产生的外用药有以下几种。　　学者蒋松[1]应用活血凉血法为主配制的活血擦剂合乳没六一散等中药，对135例瘫痪卧床病人进行预防褥疮的护理，70例对照组病人用樟木酒糟预防褥疮。经比较，发现中药活血擦剂组作用优于对照组。活血擦剂由赤芍、冰片、枯矾、硼砂组成，4味药等量泡入50%酒精内，浸泡10天以上，取上清液装瓶待用，其作用为清热活血凉血;乳没六一散是由古方六一散2份加乳香、没药各1份配制而成的粉剂。二药联合使用，可起到活血化瘀散结的作用，促进局部血液循环，增加皮肤营养，增强机体抵抗力，可有效预防褥疮。　　袁晓英[2]对于78例早期褥疮未溃病人采用复方当归活血液治疗褥疮，取得了令人满意的效果，方用当归500g，川芎500g，红花250g，浸泡于50%酒精5000ml中，4天后取滤液。试验部位用复方当归活血液倒在无菌纱布上，涂擦在褥疮表面，然后利用大鱼际肌进行局部按摩，直至皮肤红润，有温热感为止，每6小时1次，与50%酒精及滑石粉外搽比较，疗效显著。　　谢鸿等[3]使用活络油(由松节油、薄荷油、桉叶油、冬青油、肉桂油、樟脑粉、丁香油、麝香草酚等8种有效成分按比例配制成)与传统的50%酒精按摩进行比较，将146例卧床病人随机分为观察组(活络油)78例，对照组(50%酒精)68例，2组均按摩卧床病人受压部位，每日3～6次，观察发现活络油用于预防褥疮效果显著。　　王春梅等[4]将121例长期卧床患者分成观察组63例，对照组58例，两组均2小时翻身1次。对照组采用红花乙醇按摩，观察组采用自制中药洗剂(乳香、没药各9g，红花20g，桂枝15g，加水2000ml煎至500ml，过滤后装在保温瓶中备用)湿敷，观察发现自制中药洗剂疗效显著高于对照组。　　陈旭萍[5]在病人没有发生褥疮前用红花虎杖液涂抹受压部位，再用双手鱼际肌紧贴在皮肤上轻轻按摩，每次15～l0分钟，每4小时1次，以预防褥疮，取得良好效果。　　可用于治疗褥疮的外用药有以下几种。　　祛腐生肌膏郭彩霞等[6]运用祛腐生肌膏[7](当归、白芷、白及、琥珀、紫草等)治疗褥疮病人92例,对照组40例采用0.1%雷佛奴尔液治疗。研究发现，祛腐生肌膏疗效显著高于雷佛奴尔液，观察组病例属于反复使用过多种西药治疗无效者，为褥疮深达骨膜且疮面较大的难愈病例，停用西药治疗，改用祛腐生肌膏，仍可收到满意疗效。　　湿润烧伤膏湿润烧伤膏(MEBO)除对烧伤具有显著的治疗效果外，已广泛用于治疗疮疡等多种疾病，褥疮就是其中的一种。该药是一种油膏状的药物，在体温的作用下，具有湿润、液化、引流、隔离和滋养创面的作用。杨园良等[8]通过治疗42例褥疮患者，发现湿润烧伤膏疗效优于传统综合疗法(包括气垫、气圈、褥疮床、外敷鸡蛋壳内膜、烤灯等)。李淑敏等[9]比较了湿润烧伤膏与0.1%利凡诺纱条换药，对54例Ⅱ度、Ⅲ度褥疮患者的治疗作用，发现湿润烧伤膏疗效明显，创面愈合天数明显缩短，疼痛也有明显改善。李继洋等[10]应用湿润烧伤膏治疗112例Ⅲ期褥疮，效果满意，肯定了湿润烧伤膏抗感染、自动引流、改善局部微循环的治疗作用。　　紫草油紫草为紫草科多年生草本植物，性味甘寒，其功效为凉血、活血、解毒、生肌。经现代药理研究证实，紫草具有抗菌抗炎作用[11]。王玉霞等[12]使用紫草油覆盖创面，治疗Ⅱ、Ⅲ度褥疮31例，治愈30例，占96.77%;有效l例，占3.22%。经3～6个月随访，愈后虽有不同程度瘢痕或周围皮肤色素沉着，但无瘢痕挛缩增生,愈合时间最长91天，最短7天，疗效显著。娄连阁[13]使用复方紫草油治疗烧伤、烫伤、褥疮160例，取得了很好的效果。复方紫草油药物组成为紫草500g，虎杖250g，地榆250g，白芨250g，乳香500g，没药500g，麻油500g，上药合用对烧伤、烫伤、褥疮等多种疾病有较好疗效