李振华教授辨治瘀血头痛经验.pdfVIP

第24卷第7期 中医药学刊 V01．24No．7 2006年7月 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jul．2006 李振华教授辨治瘀血头痛经验 华 荣1，李郑生2，张彦红1，杨晓1 (1．广东省中医院脑病中心，广东广州510120；2．河南中医学院第三附属医院，河南郑州450000) 摘要：瘀血头痛是头痛常见的临床类型，其范围有二：①为跌扑损伤，头部外伤，头面部瘀血阻滞脑窍；②各 种内伤头痛反复发作，久病入络，久病多瘀，久病及肾，脑络为瘀血凝滞。辨治瘀血头痛，要善于运用辛温通络、活 血通窍法，后期以滋补肝肾，健脑生髓为主。总结名老中医李振华教授经验，在通窍活血汤基础上加强辛温通络 之品及虫类药组成“通窍止痛汤”，并用活血养血、滋补肝肾、健脑生髓的“补脑汤”治疗瘀血头痛，疗效显著。 关键词：瘀血头痛；辛温通络；活血通窍；通窍活血汤 中图分类号：R747．2 文献标识码：B 文章编号：1009—5276(2006)07—1212—02 头痛是中医内科最常见的病症之一，瘀血头痛是头痛 扑损伤，头部暴力或外力冲击，气滞血瘀，以致脑部气血不 较常见的I晦床类型，具有病史长，见效慢，病情反复等特点， 畅，络破血溢，气血凝滞，形成瘀血头痛。脑为诸阳之会，清 为临床常见病、多发病、难治病之一。国家名老中医李振华 灵之窍，一旦瘀血气滞，凝滞脑窍，或未及时治疗，则会出现 教授是国家首批需继承学术经验的500名老中医之一，李 头痛剧烈，伴恶心呕吐，脑为元神之府，脑的神机受损则出 老学验俱丰，精研医理，师古不泥，有所创新，在治疗瘀血头 现健忘，头晕，失眠，多梦，反应迟钝，耳鸣，耳聋等症。肾主 痛方面有丰富经验。笔者在跟师学习中，就李振华教授辛 骨髓，脑为髓海，脑络为瘀血凝滞，瘀血不去，新血不生，脑 温通络、活血通窍法辨治瘀血头痛的经验进行了总结，现报 髓失养失荣，则会形成肾虚血瘀之症。 道如下。 其二为各种内伤头痛反复发作，久病人络，气血滞涩， 1 瘀血头痛的形成及临床特点 瘀血阻于脑络，不通则痛，久病多瘀，发为头痛持续难以缓 瘀血头痛是头痛常见的临床类型，其范围大致有二类： 解，固定痛等。久病及肾，正如《素问·奇病论篇》云：“人 其一为跌扑损伤，头部外伤，头面部瘀血阻滞脑窍；多因跌 有病头痛，以数岁不已，当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑 《伤寒论》、《金匮要略》，深得张仲景的《伤寒论》要旨，旁及 论，以体现中医整体观的特点；对经方的见解和运用，临床 各家，且不固守旧说，着意创新，以精、警、整、醒四字为运行 确有其独到之处。本书能阐幽探奥，融会贯通，既能以经解 医术的方法(即：精通三阴三阳、五运六气；警觉那些有误 经，又能以经验经，体会有独到之处，成为一家之言。全书 的，对医书不生搬硬套；整理有层次，或从表而入里，或由里 40万言，篇卷大，议论详，独特精粹，在当时广东伤寒派医 而发外；醒神清脑，随机应变)。对医理坚持“四不”(不剥 著中无出其右…。 削、不阿附、不随便敷衍、不拾人唾余)，对前人注释张仲景 4．3《读过金匮卷十九)》本书又名《读过金匮论》 《伤寒论》和《金匮要略》绝不盲从附和，悉探索、创新 医理。羞与注家(注家是指名医喻家言、黄坤载、陈修 2004年由中医古籍出版社出版，原为伯坛中医专科学校讲 园对伤寒、金匮的注释之类)为伍。陈的医学著作共计 义。伯坛认为仲景书宜合卷，探讨《金匮》当与《伤寒》合 有4部。 观；阐发经旨必从精微着眼；论卒病注重“风”字；读金匮》 4．2《读过伤寒论》本书共18卷(1929年