小儿新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读-4-新生儿感染性休克诊治指南-2009.pdfVIP

第 24 卷第 22 期 2009年 11月 　J A pp l C lin P ed ia tr, V o l. 24 N o. 22, N ov. 2009 ·1780 · 小儿 、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读 (4) :新生儿感染性休克诊治指南 葛许华 ,贲晓明,李 　灼 ,蔡爱东 ,梅小丽 ,喻文亮 (南京医科大学附属南京儿童医院 急救科 ,南京 2 10008) In terpreta tion of C lin ica l Practice Param eters for Hem odynam ic Support of Ped ia tr ic and Neona ta l Septic Shock ( 4) : Recomm enda tion s for Neona ta l Septic Shock GE X u - hua, B EN X iao - m ing, L I Z huo, CA I A i - dong, M E I X iao - li, YU W en - liang (D ep artm ent of Em ergency, N anj ing Ch ildren ′s Ho sp ital A ffiliated to N anj ing M edical Un iversity, N anj ing 2 10008, J iangsu Province, Ch ina) ( ) 　　摘要 : 美国危重医学会于 2009 年发布了小儿、新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南 2007 版 ,该版继续强调了根 据不同年龄的分阶段治疗 目标 ,现主要围绕该 目标 ,针对新生儿感染性休克的临床诊断 ,第 1小时复苏及后续巩固治疗从预期 目标 、 监护 、治疗方案等方面作了具体建议 。 ( ) 实用儿科临床杂志 , 2009 , 24 22 : 1780 - 1782 关键词 : 感染性休克;脓毒症 ;婴儿 ,新生 中图分类号 : R720. 597　　　文献标志码 : A 　　　文章编号 : 1003 - 515X ( 2009) 22 - 1780 - 03 　　美国危重医学会于今年发布了小儿、新生儿感染性 氧饱和度 95% 。 休克血液动力学临床实践指南 [ 1 ] ,该指南是对 2002 年版 的更新 [ 2 ] ,现将其中的新生儿感染性休克编译解读如下 。 1　诊断 对任何心动过速 、呼吸窘迫 、喂养困难 、哭声低弱、肤 色欠佳 、呼吸急促 、腹泻或灌注不 良的新生儿 ,尤其孕母 患绒毛膜羊膜炎和胎膜早破病史者 , 须怀疑感染性休克 　见图 1。新生儿感染性休克须与依赖动脉导管未 闭 ( PDA )生存的复杂先天性心脏病患儿因 PDA 关闭而导 致的心源性休克鉴别 。新生儿出现休克、肝大 、发绀 、心 脏杂音或上下肢血压或脉搏有差异者 ,应立即予前列腺 素 E ,直到心脏超声排除复杂先天性心脏病 。高氨血症 1 或低血糖导致的先天性代谢缺陷如可类似感染性休克表 现 ,需做适当的实验室检查排除这些情况 。典型的感染 ( ) 性休克新生儿常伴肺血管阻力增高和肺动脉高压 PH , 新生儿持续 PH ( PPNH ) 因引起心房 /动脉导管水平的右 向左分流 ,可致右心衰竭 , 出现发绀 [ 3 ] 。 2　ABC s:第 1 小时复苏 (产房复苏 ) 2. 1　目标 : ( level Ⅲ) 　维持呼吸道开放 、保证氧合和通 (