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川崎病练习题 姓名__________ 分数__________ 一．选择题：（每题3分，共12题） 1. 5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺(－)，实验室检查：WBC 20×109/L，N 78%，L 22%，Pt 200×109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断： A．败血症； B．结核病； C．咽结合膜热； D．川崎病； E．以上都不是 ? 2. 8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6 sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的诊断是： A．风湿性心脏炎；B．病毒性心肌炎；C．金葡败血症；D．颈淋巴结炎；E．川崎病 ? 3. 川崎病的治疗，除外： A. 主张应用大剂量抗生素抗炎 B. 有心肌损害者给予ATP、COA? ?C. 注意休息供给足够水分和营养? ?D. 首选阿司匹林抗凝 E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。 4. 下列川崎病的临床表现，但应除外： A. 发热 体温达38～40℃以上 ?B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱 ?C. 手足皮肤广泛硬性水肿? ?D. 双眼结膜充血? ?E. 口腔粘膜充血，唇干红皲裂。 ? 5. 有关川崎病，下列说法哪项不妥？ A. 系病因未明的血管炎综合征 ?B. 多数自然康复，心肌梗塞是主要死因? ?C. 好发于婴幼儿，男多于女? ?D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管? ?E. 本病还可致肝、脑、肾等损害 ? 6. 女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb?105g/L，WBC?13×109/L，N?0.72，L?0.28，血沉65mm/h，ASO?460u/ml。最可能的诊断：D A．病毒性脑炎；B．结核性脑膜炎；C．中毒性脑病；D．舞蹈病；E．癫痫?? 7. 川崎病最早出现的症状是（ ）。 A．发热 B．皮肤黏膜病损 C．淋巴结肿大 D．心肌梗死 E．以上均是 8. 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC?100ⅹ106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小（?E?） ?A支气管肺炎???B化脓性脑膜炎???C右侧胸膜炎????D败血症????E 病毒性脑炎 9. 风湿热最常侵犯的瓣膜是（?A???） ?A．二尖瓣B．三尖瓣?C．主动脉瓣D．肺动脉瓣 ?10. 川崎病血清中存在的自身抗体是（） A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞浆抗体E.抗心磷脂抗体 ? 11. 下列哪些不是川崎病的常见症状（） A.眼结合膜充血，无脓性分泌物B.化脓性淋巴结炎C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌 D.持续高热E.手足肿胀和蜕皮 12. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:? A.猩红热 B.风湿热 C.皮肤粘膜淋巴结综合征 D…传染性单核细胞增多症? E.渗出性多形红斑 二. 问答题（每题12分） 1. 请简述 川崎病的诊断要点。 2. 简述川崎病的治疗原则。 三. 病例分析（40分） 男孩5岁, 主诉：发热11天。 现病史：患儿于入院前11天无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，双眼球结膜发红，无异常分泌物，口唇红，有脱皮，无明显皲裂，肿胀不明显，舌稍红，无寒战，无抽搐，无咳嗽，无恶心、呕吐，无腹泻，无皮疹，无关节红肿热痛，当地诊所予以输液2天（具体不详）仍发热，体温最低38.5℃。入院前9天患儿出现手足硬肿，肢端发红，仍发热，入院前8天患儿于大同第三医院就诊，住院治疗7天，考虑为“川崎病”，予“头胞唑肟、炎琥宁”输液7天，同时口服阿司匹林（具体不详），体温波动于37.5-38.2℃，予以鱼肝油涂口唇后脱皮略减轻。为求进一步诊治，今来我院，门诊查心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常规：白细胞14.1×10^9/L，血红蛋白114g/L，血小板802×10^9/L，中性65.5％，淋巴31.3％，CRP145mg/L，以“ 患儿