强生-全膝关节置换术讲解.pdf

TKA手术 下肢对线与间隙平衡 “一线两间隙” Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 Varus 内翻 = Towards the Midline 朝向中线 Valgus外翻 = Away from the Midline 远离中线 The tibia femur do not form a straight line but form an obtuse angle of 170°– 175° the average being 173°which is the physiological Valgus of the knee 胫骨与股骨不形成直线，而是170°– 175 钝角、平均173° ，这是膝关节的生理外翻。 The HKA Axis HKA 轴 A line connecting the centre of the femoral head the centre of the knee and the centre of ankle 连接股骨头中心、膝关节中心及踝关节中心 的线 This line runs inferiorly medial forming an angle of approx. 3° to the midline in normal stance 正常姿态时，该线向下内侧与中位线约呈三 度 The joint line is perpendicular to the midline and therefore lies approx. 3° medially oblique to the HKA axis 关节线垂直与中位线，因此与HKA轴约呈三 度、向内侧倾斜。 Limb Joint Alignment 下肢和关节对线 Valgus deformity Varus deformity 手术对线目的与要求 假体关节线垂直与下肢力学轴!!! 胫骨对线 股骨对线 股骨定位器 根据术前X片提示， 设定 合适的外翻角。 股骨定位器固定到股 骨髓内杆上 下肢对线结果!—伸直位 伸直间隙 Extension 屈膝位股骨旋转对线 获得相等的矩形伸屈位间隙 获得屈膝位假体和力学轴正确关系 屈曲间隙 Flextion 胫骨旋转对线 膝关节完全伸直位，以股骨试件 为参照，用对线手柄旋转胫骨试 件调整旋转对线。 1 ，精确的假体对线 2 ，良好的软组织平衡 3 ，相等的伸屈位间隙 4 ，正确的髌骨轨迹 5 ，合适的假体型号 6 ，可靠的骨水泥固定 全膝关节置换手术学 内容提要 • 1 ，基本要求 • 2 ，手术入路 • 3 ，手术操作 基 本 要 求 • 1，精确的假体对线 • 2，良好的软组织平衡 • 3，相等的伸屈位间隙 • 4，正确的髌骨轨迹 • 5，合适的假体型号 • 6，可靠的骨水泥固定 1 ，精确的假体对线 • 准确的使用器械进行对线和切骨 • 适当外翻位进行股骨远端切骨 • 与胫骨长轴垂直在胫骨近端切骨 • 建立正确的下肢力线和关节线 错误对线 正确对线 2 ，良好的软组织平衡 • 通过软组织松解获得软组织在伸屈状态的平衡 • 纠正膝关节屈曲挛缩畸形 • 内.外翻畸形要分别松解内.外侧的限制因素 • 假体植入后的内外侧张力保持一致，不能出现过度紧 张和松弛现象 3 ，相等的伸屈位间隙 • 通过