心理应激与心理危 机干预.pptVIP

医学资料 心理应激与心理危机干预 心理应激 定义： 是个体与环境交互作用的复杂动力系统的一部分，是指当个体认识到自身的资源不能满足环境需要时个体出现的特异或非特异的反应，包括认知、情绪、行为和生理的改变。 应激事件又称应激源（stressor） 当环境发生变化时个体必须作出努力去适应这种变化，通常把能造成心理应激并可能导致躯体和心理健康变坏的环境变化称为应激源。 灾难 自然灾难：地震、台风、水灾…… 人为灾难：核事故、交通事故…… 混合情况：战争、恐怖袭击…… 关于灾难…… 曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。 大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。 这些症状在难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。 　　 罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。 经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。 难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。 关于灾难（9.11后的美国人 a） 在9.11之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑 大约8百万美国人报告自己因为9.11事件而感到抑郁或焦虑 8个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦 关于灾难（9.11后的美国人 b）  7％的美国人说他们曾因为9.11事件去找过精神卫生专业人员 同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多 只有1/5的人去看过精神卫生专业人员 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。 2007年4月16日河南宝丰县王庄 矿难３３人死亡 应激反应 面临应激情境或遭遇突发事件时出现的一系列生理、心理（认知和情绪）和行为的改变 应激反应：生理改变 心跳加快 血压升高 胃部不适、恶心 腹泻 出汗或寒战 肌肉抽搐 肌肉酸痛 应激反应：认知方面 记忆问题 定向问题 注意力不集中 思考与理解困难 不能不想灾害事件 计算、决策困难 创伤事件使人的观念发生改变_1 原认为这些事不会发生在我身上 --随时可发生 人们认为世界会很有序的 —无法预料 创伤事件使人的观念发生改变-2 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任 --对别人的信任度降低 应激反应：情绪改变 责难、愤怒、噩梦、感到被遗弃、 孤立 悲伤、抑郁、易激惹 麻木、否认、焦虑、害怕、内疚 应激反应：行为反应 工作效率下降 发火、常与人争执 沉默寡言 与人疏远 饮酒、吸烟、用药增加 对人不信任 对环境警觉 回避触发回忆的场所与活动 常见的精神卫生问题 急性应激障碍 创伤后应激障碍 焦虑、抑郁等情感障碍 意识障碍：谵妄状态、分离障碍 行为障碍：冲动伤人，自伤自杀 酒药滥用 急性应激障碍 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应 通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要 急性应激反应(ASD)患病率： Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％； Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。 同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。 创伤后应激障碍 （PTSD）  ICD-10将PTSD定义为： 对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。 PTSD 感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够解决这些痛苦症状