医学毕业论文--中医美容专业中医内科学课程设置初探.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 中医美容专业中医内科学课程设置初探 美容医学是20世纪80年代中期兴起的一门交叉性医学分支学科。卫生部2002年颁发的《医疗美容服务管理办法》明确将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分，而中医美容属于医疗美容的重要组成部分，甚至就连生活美容的范畴里也要有中医的介入。这就要求我们中医内科教研室对美容专业的课程设置进行必要的调整。寻找最为适合美容专业的课程设置定位。由于中医美容专业的特殊性，既要获得医师资格证，又要获得更多的美容专业知识，经过我教研室的长期实践，我们确立了课程设置的两个目标——通用能力目标和职业能力目标[1]。而这两种目标的实现是要靠具体的措施实施的。具体体现在如下几方面： 　　 　　1教学内容 　　 　　通用能力目标即中医内科疾病常见病的诊断及辨证施治技能。职业能力目标即为损容性疾病的掌握和治疗。在授课之初，以通用能力为主。这里通用能力的内容包括两方面：一是对病证内容的讲解，二是对于临床病例的书写。简单地说就是对学生先进行传统知识的讲解，让学生在掌握好常见病证的定义、病因病机、诊断要点、鉴别诊断、辨证论治和预防调护这些要点，对疾病有一个全面的认识，以达到能够获得医师资格证的基本条件。其次就是病例的书写规范以及内容的训练。因为执业医师分为两步：第一步是病例的书写，第二步才是医学知识的笔试，因此，我们对于学生病历的书写的要求也更为严格，要求学生在给出病例时即能给出准确的判断，同时还能够在没有病历的固定格式下书写病历，做到不落项，能够运用专业术语，给予临床用药。 　　在职业能力上，我们也有自己的见解。授课内容上，在讲解每章的总论时要提出在这一章节患者可能出现哪些损美性表现，让学生有一个总体理解。例如脾胃肠病证，脾位于中焦，与胃相表里，主四肢，开窍于口，其华在唇，外应于腹。脾的主要生理功能是运化水谷、水湿，输布精微而藏营，为气血生化之源。如果脾发生病变则其运化、升清功能失职，致使水谷、水湿不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，因此临床上患者就会出现腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿，困重，内脏下垂，出血等常见症状，而具体的损美性表现如脾气虚，患者肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄，或见身体肥胖，浮肿；脾虚气陷则可见倦怠懒言，头晕目眩，面白无华；脾阳虚者，四肢不温，面白不华或虚浮，或见肢体浮肿；脾不统血者则出现面色萎黄或苍白无华，神疲乏力，气短懒言；寒湿困脾，肢体浮肿，或身目发黄，其色晦暗不泽；湿热蕴脾者，肢体困重，或见身目鲜黄，或见皮肤发痒。胃居于中焦，与脾相表里，主受纳，腐熟水谷。胃气以降为顺，喜润恶燥。小肠主传化物，泌别清浊。大肠能吸收水分，排泄糟粕。故胃肠病证在临床上又可出现恶心、呕吐，泄泻，便秘，口臭和牙龈溃烂等损美性表现。了解了总论的具体内容，下面就可以根据病证的分证进行推断患者可以出现的损美症状。借以训练学生在了解总论之后，就能推断整个章节可能会出现的损美表现的能力。 　　 　　2教学方法 　　 　　随着生产和科学技术的进步，教育也在进步，教育的观念、模式、手段和管理均发生了质的变化，近年来一些有识之士已经看到传统教学方法的不足，着重课堂教学方法进行了改革尝试，把国内外较为盛行的新型教学方法以问题为主的教学法(PBL)、讨论式教学法、病案式教学法、多媒体教学法、虚拟案例教学法等引进了医学教育。 　　2.1多媒体课件教学法虽然这种教学方法可以说已经成为了一种大众教学法，但它在授课过程中起到的作用却是很大的，它将文字、图形和声音集成在一起,提供多重刺激,使学生大大地提高了学习兴趣,可更有效地融会贯通新旧知识,有助于记忆和理解中医内科学繁杂的知识，在脑中形成具体的形象。例如面色萎黄的表现是怎样的，神疲倦怠，肢体浮肿又是如何的，都会给学生一个形象的刺激，加深学生的印象。 　　2.2病案讨论教学法病案讨论课的教学贯穿于《中医内科学》课程教学的全过程。紧紧抓住病案这个联系理论与临床实际的纽带来开展讨论教学,通过教师和学生一起对一些临床病案进行分析讨论,让学生在激烈的争论中记忆病证的症状特征、性质、诊断要点,辨证论治,从而将内科学中许多证候相似、易于混淆、难于判断的疾病加深加强了记忆。 　　2.3虚拟案例教学法[2]这种教学方法的过程完全模拟案例教学法，只不过病人不是门诊或住院患者，而是模拟的患者，一是教师根据临床实际病例，自己充当患者；二是让患有本病的学生充当患者，如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄泻、便秘等疾病在学生中相当常见。前者在病史方面容易模仿，但在舌脉方面 却难现真实情况，可用告知学生的方法替代。后者则完全与临床病例相同，我们在教学中尽量采用后者。学生需按临床诊断及辨证的思路，通过望、闻、问、切等方法，获得“病人”全面的病史资料，最后总结主诉、现病史、既往史