农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究来自江苏省北部五县的调研思考.docx

3农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究——来自 3 农村居民社会经济状况对健康风险的影响研究 ——来自江苏省北部五县的调研思考 王翌秋 苏 群 吕美晔 [ 摘要 ] 本文以社会经济地位指数 (SE S) 作为社会经济状况的指标, 分析了居民收入水平、受教育程 度和职业状况对健康风险的影响。 分析结果表明, 良好的社会经济状况有利于缓解居民健康风险, 较好的 经济状况可以部分地抹平其他因素给健康带来的风险, 但经济状况较差的居民则不具备这种收入平滑健康 风险的能力。 [ 关键词 ] 社会经济状况 健康风险 影响因素 [ 中图分类号 ] F 323189 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1003—7470 (2009) —11—0084 (05) [ 作者 ] 王翌秋 苏 群 吕美晔 讲师 南京农业大学经济管理学院 江苏南京 210095 教授 博士生导师 南京农业大学经济管理学院 江苏南京 210095 助理研究员 江苏省社会科学院 江苏南京 210013 一、 引言 为, 例如积极的疾病预防行为, 健康的生活方式等; 后者包括社会经济状况、 个人和家庭特征、 自然环 境等难以改变的或在短期之内难以改变的因素。 由 于个人和家庭特征、 自然环境等难以改变, 因而我 们可以通过积极地进行社会化的风险防范, 改变影 响健康风险的社会经济因素来达到降低居民健康风 险 的 目 的。 社 会 经 济 地 位 指 数 ( So c io eco nom ic s S ta tu s, SE S) 是社会阶层的测量指标, 社会各阶层 由于社会经济地位的差异, 可能会面临不同的健康 风险。 由此, 本文提出假定一: 较好的社会经济状 况可以促进居民获得资源的能力和机会, 有利于降 低居民的健康风险。 在影响居民健康风险的社会经 济状况一组因素中, 收入是一个最重要的变量。 第 三次全国卫生服务调查表明, 低收入人群可得的公 共服务处于较低水平, 而且经济水平较低的农村地 区每千人的患病卧床率、 休工率、 休学率均高于经 世界卫生组织的调查表明, 健康风险的最大负 担通常由脆弱群体—— 贫苦者、 很少受到正规教育 和 低等职业的人群承担 ( 第 55 届 世 界 卫 生 大 会, 2002) 。在计划经济体制下, 合作医疗是我国农民应 对健康风险的最主要手段。上世纪 80 年代后, 农村 医疗事业发展缓慢, 合作医疗失去了集体经济的支 撑和由于自身管理的问题而逐渐衰退, 农村居民丧 失了医疗保障的覆盖, 因病致贫、 看病难、 看病贵 等一系列问题日益突出。 据第三次全国卫生服务调 查显示, 3816% 的农民因经济困难应就诊而未就诊, 7514% 的农民因经济困难应住院而未住院。〔1〕因此, 本文关注农村居民的健康风险及影响因素具有现实 意义。 健康风险的影响因素可以分为可控制因素和非 可控制因素两类: 前者是指因人而异的健康相关行 3 本文系 2007 年国家社会科学基金项目“推进农村新型合作医疗制度研究”( 编号: 07BJ Y097) 、2006 年国家教育部人文社会科学基金 项目 “新型农村合作医疗制度的政策效果研究—— 以江苏省为例” ( 编号: 06JA 790054) 和南京农业大学经济管理学院科研项目 “农村居民 就诊单位选择行为分析” ( 编号: 2008- 01) 的阶段性研究成果。 济水平较高的农村地区。〔1〕由此, 本文提出假定二:低收入居民面临的健康风险因素更为广泛, 居民拥 有较高的收入水平能通过提高公共服务利用和人力 资本投资的方式部分地抹平其他不利于健康的因 素。量表示。 收入会影响到医疗服务的可获性, 较低的收入水平会使居民获取生活基本要素的能力受到限 制, 缺乏对诸如营养、 住房和医疗保健的基本消费 能力; 教育变量作为人力资本, 可以反映居民获取 资源的能力; 职业特征可以反映出居民的社会地位 和与工作相关的风险, 也反映出居民在社会生活中 的排斥或融入状 济水平较高的农村地区。〔1〕由此, 本文提出假定二: 低收入居民面临的健康风险因素更为广泛, 居民拥 有较高的收入水平能通过提高公共服务利用和人力 资本投资的方式部分地抹平其他不利于健康的因 素。 量表示。 收入会影响到医疗服务的可获性, 较低的 收入水平会使居民获取生活基本要素的能力受到限 制, 缺乏对诸如营养、 住房和医疗保健的基本消费 能力; 教育变量作为人力资本, 可以反映居民获取 资源的能力; 职业特征可以反映出居民的社会地位 和与工作相关的风险, 也反映出居民在社会生活中 的排斥或融