创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断.doc

创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断 ? 144?中华手外科杂志2oo6年6旦第丝堂筮塑塾!如!丝!: 创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌 长头腱损伤的超声诊断 劳杰何继银顾玉东张丽银虞聪赵新陈为民 【摘要1目的了解创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的发病情况.方法以 5O例诊断明确的臂丛神经损伤患者为研究对象,其中臂丛上干损伤35例,全臂丛损伤l5例;用超声检测 的方法.探查其是否合并有肩袖及肱二头肌长头腱的损伤.结果肩袖及肱二头肌长头腱完全损伤5例 (5/50),部分损伤17例(17/50);臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有21例,占21/35;全 臂丛神经损伤有1例,占1/15.结论臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有非常高的发 生率(21/35).在制订臂丛神经上干损伤治疗方案的同时,需兼顾对损伤的肩袖及肱二头肌长头腱的治 疗,尤其是对完全损伤肩袖的修复. 【关键词】臂丛;神经损伤;超声检查;肩袖损伤 UltrasoundOingnc~oftraumaticbrachialplexusi哪哪combinedwithrotatorcufftearandi叫oflonghead ofthebiceps/.AOJie,HEJi-yin,GUYa-dong,ela1.DepartmemofHandSurgery,,眦HospO_~l,Fmlon Uniters,s}蜘200040,China 【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheincidenceofrotatorcufftearandinjuryoflongheadofbicepsin traumaticbraehialplexusinjuryC88e8.MethodsUl~asonographoftheshoulderWaSobtainedfordetectionofthe existenceofrotatorcufftearorinjuryoflongheadofthebicepsin50patientswithconfirmeddiagnosisofbrachial plexusin旧.35ofthosepatientshadupper蜘unkinjllry,whiletheother15hadtotalbraehialplexusinjllry.Results CompletetearofrotatorcuffandinjuryoflongheadofbicepsWSSseenin5egses(5/50).PartialinjuryWagseenin 17c88es(17/50).Thetotalineidenceofrotatorcufftearinuppertrunkinjurywas21/35.whilethatintotalbrachial plexusinjuryWag1/15.ConclusionThereisahisherincidenceofrotatorcufftearandinjuryoflongheadofbiceps ininjuriesoftheupperUunk(21/35).Treatmentalogrim,therefore,shouldconsiderrepairingoftherotatorcufftear andiruryoflongheadofbiceps. 【Keywords】Brachialplexus;Nerveinjuries;Ultrasonography;Rotatorcufftear 创伤性肩袖损伤早在上个世纪初期已引起学者们 的关注,对其诊断和治疗的方法也有颇多的进展.创 伤性臂丛神经诊断的方法趋于成熟【1.2J,虽然对下干 修复的方法不多,但对上干损伤的治疗方法仍较理想. 但目前对臂丛神经损伤合并有创伤性肩袖损伤尚未见 有系统的研究.本研究的目的,通过应用超声检测方 法来判断臂丛神经损伤是否合并有肩袖损伤,借以了 解其发病率,为临床合理治疗提供依据. 资料与方法 一 ,一 般资料 本组50例,男38例,女l2例;年龄l854岁,平 均32岁.右侧32例,左侧18例.所有患者外伤时都 有头肩分离史(产瘫患者不在本研究之列),根据临床 病史,体检和肌电检测,均被明确诊断为臂丛神经损 基金项且:国家自然科学基金资助项且 作者单位:200040上海,复旦大学附属华山医院手外科(劳杰,何继 银,顾玉东,张丽银,虞聪,赵新),超声波室(陈为民) ? 论着? 伤,其中上干损伤35例,全臂丛损伤l5例. 二,检测方法 采用西门子公司Sequqia512型B超仪,15LSW探 头进行扫描.具体操作:受检者坐位,充分暴