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医学课件 医学课件 一侧性肺不张 医学课件 左上叶肺不张 医学课件 （二）肺实变 渗出代表肺部的急性炎症，肺泡内的气体被炎性渗出液，血液，蛋白，水肿液及细胞所代替，形成渗出性实变。炎症可以通过肺泡孔向邻近蔓延。 X线表现：呈一片边界模糊不清的云絮状影，与正常肺组织分界不清，实变中心密度高，边缘较淡。大叶渗出性实变以胸膜为界，在肺门附近见支气管气像或空气支气管征(air bronchogram)。 医学课件 肺实变 医学课件 （三）结节状阴影 1、腺泡结节状影 代表肺部的慢性炎症，在肺组织内形成肉芽组织，主要局限在腺泡内。 X线表现：病灶在1cm以下的结节影，密度高，边界清，不发生融合，可以多个病灶聚集在一起，呈梅花瓣样。 可见于肺结核的增殖灶，各种慢性炎症，寄生虫等。 医学课件 2、粟粒状结节影 X线表现：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫性分布。 常见于结核、肿瘤、结节病等。 粟粒结节影的大小、分布及发展变化，对确定病因有关。 医学课件 腺泡结节影 粟粒结节影 医学课件 （四）肿块阴影 肿块为圆或类圆形以及分叶状致密块影。 良性肿块（良性肿瘤及其它非肿瘤病变）边界清楚，光滑锐利，密度均匀。 恶性肿块形态不规则，有分叶及毛刺。 转移性肿块为多发，大小不一的球形病灶，无分叶边界清楚。 医学课件 良性肿块：炎性假瘤 医学课件 恶性肿块 多发性肿块 医学课件 （五）空洞与空腔： 空洞 ----肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。 （1）薄壁空洞----壁在3mm以下，为边界清楚内壁光滑的圆形透光影。 （2）厚壁空洞----壁厚在3mm以上，炎性壁厚均匀，边界模糊。肿瘤空洞凹凸不平。 空腔----正常间隙的病理扩大，壁菲薄，边界清楚锐利。 医学课件 厚壁空洞 薄壁空洞 医学课件 空 腔 医学课件 （六）网状、细线状及条索状影 系肺间质病变的反映。 X线表现： （1）局限性 为局限性索条状影，密度高，僵直与正常肺纹理不同。 （2）弥漫性 肺间质纤维化，肺纹理增多，呈紊乱的索条状、网状、蜂窝状及网状结节影。 （3）间隔线 A线 肺野中带指向肺门的细线影，长4cm。 B线 肋膈角区水平走行的数条线状影，长约2cm。 C线 下肺野紊乱的网状影。 医学课件 局限性纤维灶 蜂窝肺 医学课件 （七）钙化 代表组织的退变或坏死。 X线表现：呈致密的高密度影，边界锐利的斑点状或斑片影。钙化影的形态、分布对疾病的诊断及鉴别诊断有重要价值。 医学课件 钙 化 医学课件 （八）胸腔积液 正常时胸膜并不显影，当胸膜病变产生积液或增厚才能在胸片上反应出来。 X线检查能明确积液的存在，但难以区别液体的性质。 医学课件 1、游离积液 少量积液 液体量300ml时肋膈角变钝变平。 中量积液 液体量超过膈顶以上在第二前肋以下，形成上缘外高内底的斜行弧线，肋膈角消失，膈顶被淹盖。 大量积液 积液超过第二前肋以上，见一侧胸腔呈均匀的致密影，纵隔移向键侧。注意与一侧肺不张鉴别。 医学课件 少量积液 中量积液 医学课件 大量积液 一侧肺不张 医学课件 2、局限性积液 包裹性积液 由于胸腔炎症使脏层及壁层胸膜发生粘连，液体包裹局限在胸腔的某个部位。在X线片切线位上见自胸壁突向肺内的半圆形或梭行致密影，密度均匀，边缘锐利，上下缘与胸壁成钝角。 叶间积液 液体局限在斜裂或水平裂。X线表现在叶间裂的位置出现密度均匀的致密梭形影，边界锐利，尖端一端指向肺门，一端与胸壁相连。 肺下积液 聚积在肺底与膈肌之间的液体 医学课件 包裹性积液 叶间积液 医学课件 （九）气胸与液气胸 气胸 空气进入胸腔而形成。气体进入胸腔肺组织被压缩，在肺与胸壁之间出现无肺纹理的透明带，内侧见到被压缩肺组织的边缘。少量中等量气胸：肺外带被压缩30~60%，肺保持基本外形。大量气胸时肺被完全压缩在肺门处见密度均匀的软组织影，纵隔移向健侧，肋间增宽，膈顶下降。 液气胸 气体及液体同时存在于胸腔，立位片见一横惯胸腔的液平面。 医学课件 中等量气胸 大量气胸 医学课件 （十）胸膜增厚、粘连、钙化 由胸膜炎症引起纤维素的沉着，肉芽组织增生，血肿机化产生，胸膜增厚与粘连同时存在。 X线表现： 轻度增厚粘连多为肋膈角变平变钝，透视见膈动度受限。广泛胸膜增厚见肺透光度降低，沿胸廓内缘的带状致密影，肋间隙变窄，隔顶抬高，纵隔移向患侧。胸膜钙化表现为不规则的点状，条状高密度影，可以成包壳样包绕在肺表面。 医学课件 胸膜增厚、粘连、钙化 医学课件 本节内容要求： 了解胸部影像检查的优越性、局限性。 了解胸部影像检查的各种检查技术及其优、缺点。 熟悉正常胸部X线表现，重