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冠心病论文病因病机论文：冠心病血瘀证概述 【摘要】冠心病是最常见的心血管疾病，而血瘀证又是冠心病中倍受关注的热点问题。本文从传统医学及现代医学的角度出发，对冠心病血瘀证相关文献的进行了分析、总结，将其从中医的发病因素、病因病机、辨证分型、西医的病机、病理实质及相关基因等方面作了归纳和总结，指出冠心病血瘀证的研究现状、存在的不足和未来的发展趋势，为冠心病血瘀证的深入研究提供了有价值的参考。 【关键词】冠心病；血瘀证；病因病机；辨证分型；相关基因 【abstract】coronary heart disease is the most common disease in the coronary vascular disease and lots of researchers have been focusing on the syndrome of blood stasis of the coronary heart disease. this article has analyzed and summed up papers correlating the syndrome of blood stasis of the coronary heart disease from the traditional medicine and modern medicine. we summarize it on the sides of pathological factors, pathogenesis, differentiation of symptoms and signs from the traditional medicine and pathogenesis, the mechanism of the disease and the correlating gene from the modern medicine. in order to provide the researchers with the valuable reference on the in-depth research of the syndrome of blood stasis of the coronary heart disease, we has pointed out the study of the present condition, developing trend and the existent deficiency as well. 【key words】coronary heart disease；the syndrome of blood stasis；pathogenesis；differentiation of symptoms and signs；correlating gene 一 心血瘀阻是冠心病的发病关键 传统医学内无冠心病之说，但历代文献有与其类似症状的描述。其临床表现与中医“胸痹”酷似。早在2000余年，《黄帝内经》已存在对“心痛”的描述。如《灵枢.五邪》云：“邪在心者，病心痛”。其描述与冠心病临床症状极似。《素问.痹论》篇说：“心病者，脉不通”。《金贵要略.胸痹心痛短气病脉证治》篇提到:胸痹可见“心痛彻背，背痛彻心”。 强调其病位在心，病机关健是脉络痹阻。《金匮翼.血瘀心痛》把“血瘀心痛”证型单独列出，并记载“失笑散、拈痛散”等是治疗血瘀心痛的有效方剂。清代医家王清任在《医林改错》中提出胸痛如用“木金散，”“瓜蒌薤白白酒汤”治疗无效，可服血府逐瘀汤“痛立止”。可见心血瘀阻是冠心病发病的病理关键。 二 冠心病血瘀证的中医病机 气血阴阳虚弱是冠心病血瘀证形成的基本病理。年高体衰，过度劳神，久病消耗，他脏病变都可导致心气虚弱，心血不足，使阴阳失调，心脉失养，血行不畅。脾胃运化失常是冠心病血瘀证形成的重要环节，忧思过度，过食肥甘，嗜酒无度等损伤脾胃，运行失常，使气血生化不足，心失所养，或聚湿为痰阻滞气机致心血瘀阻。肝失疏泄，气机失调是冠心病血瘀证形成的主要因素：情志不畅，脏腑功能紊乱、气、血、水运行不畅形成痰浊，淤血。这些病理产物又可作为新的致病因素引起心血瘀阻。肺气失常是冠心病血瘀证形成的条件：若肺气虚弱，不能助心行血：或肺气壅滞，气机不畅，可使心血运行受阻而成血瘀证。肾虚是冠心病血瘀证形成的根本要素。先天禀赋不足，可致肾精气亏损，肾阴阳亏损，心肾精血不能相互资生，影响血液运行而形成本证。 三 冠心病血瘀证的病机研究 李杰[1]等认为：胰岛素抵抗（ir）存在心血於阻和