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孙一奎 一、生平和著作 孙一奎，字文垣，号东宿，别号生生子，安徽休宁人。孙氏勤学岐黄，学术与临床经验颇有建树，著有《赤水玄珠》30卷,《医旨绪余》2卷及《孙氏医案》5卷(包括《三吴治验》2卷、《新都治验》2卷、《宜兴治验》1卷)。 30卷，分77门，论述内、外、妇、儿各科病证，每门又条分缕析，分述因、证、处方，并附诸家治验，书中突出证的分析，对古今病证名相混之处，亦加分辨。是一部理论联系临床的著作，颇被后人所推崇。 《医旨绪余》 2卷，主要以脏腑、气血、经络、腧穴、阴阳五行之理，对前贤诸家学说进行评述研究，亦是孙氏代表著作之一。 百脉一宗 “仲景不徒以伤寒擅长，守真不独以治火要誉，戴人不当以攻击蒙讥，东垣不专以内伤树绩，阳有余阴不足之谭，不可以疵丹溪，而撄宁生之长技，亦将与诸公并称不朽矣。 ——列张、刘、李、朱、滑六名师小传 “方外还丹”“环丹秘要论”及取“红铅”，取“梅子” ——《赤水玄珠·虚怯虚损痨瘵门》 专讲以人补人采炼之法，殊非正道。遂为全书之大瑕。 傍文多于正论，亦为冗漫，盖大意主于标榜医名，而不主于发挥医理。 ——《四库全书总目提要》 二、学术理论 命门学说 论三焦 论火 1、命门有位无形 太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。 ——《素问·阴阳离合论》 脏各有一耳，肾独有两者何也？然肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。 ——《难经·三十六难》 人之脊骨二十一节，从下第七节之旁，左者为肾，右者为命门。 ——《黄帝内经太素》 1、命门有位无形 “右肾属水也，命门乃两肾中间的动气，非水，非火，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先天之太极，五行由此而生，脏腑以继而成。若谓属水，属火，属脏，属腑，乃是有形质之物，则外当有经络动脉而形于诊，《灵》、《素》亦必著之于经也。” ——《医旨绪余·命门图说》 2、命门为肾间动气 “夫二五之精，妙合而凝，男女未判，而先生两肾，如豆子果实，出土时两瓣分开，而中间所生之根蒂，内含一点真元，以为生生不息之机，命曰动气，又曰原气，禀于有生之初，从无而有，此原气者，即太极之本体也。名动气者，盖动则生，亦阳之动也，此太极之用所以行也。两肾，静物也，静则化，亦阴之静也，此太极之体所以立也。动静无间；阳变阴合，而生水、火、木、金、土也，其斯命门之谓欤。” 一、原气来源于先天，由父母之精相合而化生，在胎儿孕育期间即已经存在，所谓“男女未判，而先生两肾”即是此意； 二、此原气是人体生命活动的根本动力，所谓“生生不息之机”，孙氏在文中举豆子果实为例，将原气比为豆瓣中之根蒂，有此根蒂才可以生根发芽、开花结果，有此原气则五脏六腑相继而成，有了人体生长发育之机； 三、原气即人体的太极之本体。 3、命门动气为生生不息之根 肾间动气是“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原” ——《难经·八难》 赖此动气为生生不息之根，有是动则生，无是动则呼吸绝而物化矣。 3、命门动气为生生不息之根 肾间动气是“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原” ——《难经·八难》 赖此动气为生生不息之根，有是动则生，无是动则呼吸绝而物化矣。 1、三焦外有经而内无形 三焦“为原气之别使，主持诸气，有名而无形，其经属于少阳，此外府也。” ——《难经·三十八难》 1、三焦外有经而内无形 三焦属六腑，在五脏肝、心、脾、肺、肾与胆、小肠、胃、大肠、膀胱互有相配，三焦无形，只能依附膀胱，而称之为外府与孤府； 三焦原非正府，外无所应，《内经》提出的腠理毫毛之应是属膀胱之所应，三焦附于膀胱，故亦与腠理毫毛相应； 经脉之中虽有手少阳三焦经，但它只是与冲、任、督、带诸经脉一样，是属于没有本经的有形脏腑可言的经脉，不能以经络的存在便认为三焦有形。 2、三焦相火，为原气之别使 命门不得为相火，三焦不与命门配 三焦、包络为相火 1、火是一种生生之机 朱丹溪《格致余论·相火论》“天非此火不能生物，人非此火不能有生。” 孙一奎“火之为言，化也，言能化生万物也。” 火为五行之第二，主乎动，具有生化之机，无论在天在人，总是永恒不断地运动着，以促进万物的发生和发展。因此对于人体来说，是一种生生造化之机。 2、火分内外，有邪正之别 外火——自然界六气之火。 内火——人体内原气之火 ——外火依靠内火起作用，维持人体 的正常的生命活动。 火之作用，关键是动 其动之有常—