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中青年单纯舒张期高血压的的特点分析 　　摘要：目的探讨单纯舒张期高血压（IDH）临床特点，为高血压的防治提供依据。方法根据血压水平分为3组。正常血压对照组136例（血压≤139/89 mmHg）；IDH组138例，收缩压0.05）。结论中青年单纯舒张期高血压及高血压存在明显体质及代谢异常，控制体重及改善不良生活方式甚为重要。控制体重及改善不良生活方式亦同样适应于正常血压超重及肥胖者。 　　关键词：单纯舒张期高血压；高血压；中青年 　　中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B文章编号2012 　　随着社会经济发展，人们生活水平提高，膳食结构变化，人口老龄化，我国的高血压患病率呈上升趋势，出现老年多发及年轻化趋势。高血压是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的重要危险因素之一。因此防治高血压对减少心脑血管疾病的发生具有重要意义。高血压分三种亚型：单纯收缩期高血压（ISH）、单纯舒张期高血压（IDH）、收缩期和舒张期高血压（SDH）。本研究对中青年单纯收缩期高血压特点作初步探讨，为高血压防治提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象为2011年8月-2011年9月市直机关在职人员的体检人群，根据血压水平选择年龄、性别基本相配的人群分为3组。IDH组138例，年龄25岁～60岁（43.7岁±7.9岁），男126例，女12例；SDH组64例，年龄23岁～60岁（47.0岁±7.7岁），男56例，女8例；正常血压组（对照组）136例，年龄26岁～60岁（43.5岁±8.0岁），男125例，女11例。通过询问病史及有关检查，排除继发性高血压、各种感染、肝胆肾疾病及血液系统疾病。 　　1.2方法早晨空腹抽血测血压、身高、体重、腰围。 　　1.2.1血压测量及判定使用台式水银柱式血压计，采用标准化方法专人进行测量。血压测量前至少休息5 min。以右臂坐位为准、连续测量3次，每次间隔2 min，取其均值为血压值。血压的判定标准，正常血压：在未用抗血压药的情况下，血压≤139/89mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；单纯舒张期高血压：在未用抗血压药的情况下收缩压140mmHg、舒张压≥90mmHg；高血压：在未用抗血压药的情况下，血压≥140/90 mmHg。 　　1.2.2左心室肥厚的判定采用标准的12导联心电图，纸速25 mm/s，标准电压为1 mV，胸壁导联 Rv5+Sv1≥3.5 mV（女），≥4.0 mV（男），或 Rv5≥2.5 mV为左心室肥厚[1]。剔除束支阻滞患者。 　　1.2.3超重及肥胖判定标准体重指数（BMI） 在 24 kg/m2～27.9 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2或腰围≥90 cm（男）、≥85 cm（女）为肥胖[2]。 　　1.2.4代谢综合征诊断标准腰围：男≥90 cm，女≥85 cm；血压≥130/85mmHg，或有高血压；三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）1.04 mmol/L；空腹血糖≥6.10 mmol/L，糖负荷 2 h 血糖≥7.8 mmol/L，或有糖尿病史。满足上述3项者即可作出诊断[2]。 　　1.3统计学处理计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组均数间比较采用U检验或t检验；计数资料采用χ2检验；直线相关分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.13组血压、心率、BMI、腰围、肾功能、血脂、血糖比较与对照组比较，IDH组及SDH组心率、BMI、腰围、血尿酸、TC、LDLC、TG、血糖均有显著增高（P0.05或P0.01）。详见表1。 　　3讨论 　　据调查资料显示，我国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，全国约有2亿高血压患者[2]。其中7.6%患有ISH，7.4%患有SDH，4.4%患有IDH[3]。既往把高血压舒张压升高看做主要危险因素，近几十年来研究发现收缩压升高为心脑血管病主要危险因素。但舒张压升高仍不能小视，有随访发现10年间IDH患者发展成为SDH的可能性最大，表现出心血管风险增加的特征[4]；国内学者10年随访观察亦发现IDH与ISH在预测中风方面有相似的临床意义[5]。 　　本研究发现中青年IDH与SDH一样存在以下情况。明显体质异常：表现超重、肥胖、BMI及腰围增大、脂肪肝、代谢综合征明显增多，与正常血压组比较有统计学意义，与文献报道相似[6]。代谢异常：血尿酸、血脂（TC、LDLC、TG）、血糖明显升高。与正常血压组相比静息心率偏快及左心室肥厚增多，与我们先前的研究结果基本一致[7]。上述异常均呈现组别递增趋势。这些因素增高何以致高血压，特别是致年轻人单纯性舒张压升高，目前尚不十分清楚。 　　在心动周期中，