动态检测“O”型孕妇血型抗体效价的临床意义.doc

动态检测“O”型孕妇血型抗体效价的临床意义 ? 2580? 1.1一般资料:选取我院2007年6月～2010年6月有全子 宫切除指征的非脱垂的经阴道全切除术患者42例(经阴道 组)作为研究组,年龄36—53岁,平均43岁,均已婚和生育. 随机选取同期在我院住院因相似手术指证而行经腹全子宫切 除术患者40例作为对照组(经腹组),年龄36～56岁,平均 42岁,均已婚和生育.经腹组40例,经阴道组42例.两组术 前均做心电图,胸片,血尿常规,血生化,宫颈细胞学检查,排 除宫颈恶性病变.两组一般资料比较,差异无统计学意义 (Pgt;0.05),有可比性.两组病例选择的标准:子宫小于孕 16周的良性子宫病变,盆腔粘连严重,宫颈肌瘤,阔韧带肌瘤, 有下腹部手术史行开腹手术. 1.2手术方法:两组均采用腰硬联合麻醉.开腹组手术步 骤:下腹部纵切口,按常规手术方法行全子宫切除术.经阴 道全子宫切除术步骤:膀胱截石位,头低臀高倾斜15.,臀部超 出手术台边缘10em以上,导尿,排空膀胱,按新式非脱垂子 宫经阴道全切除术J. 1.3观察项目:观察手术时间,术中出血量,术后排气时间及 住院时间. 1.4统计学处理:计量资料以均数±标准差(±s)表示,应 用t检验;采用检验,Plt;0.05为差异有统计学意义. 表1两种术叶1,术后情况比较(±s) 2结果 2.1两组术中,术后情况比较:两组均顺利完成手术,经阴道 组无一例中转开腹,均无膀胱,直肠,输尿管损伤.与经腹全 子宫切除术比较,经阴道全切除术术中出血量少,手术时间, 吉林医学2011年5月第32卷第13期 术后排气时间,住院时间短,差异有统计学意义(Plt;0.05). 见表1. 2.2术后并发症:经阴道组1例(占2.38%)因中度贫血致 术后20d残端感染,给予局部上药,全身抗炎治疗后痊愈.经 腹组1例(占2.50%)因中度贫血,脂肪液化切口部分裂开,给 予局部换药,理疗后痊愈,两组并发症的发生率比较,差异无 统计学意义(X2=0.46,Pgt;0.05) 3讨论 随着微创的概念被引入医学领域对于全子宫切除而 言,比腹腔镜下子宫切除更加微创的阴道子宫切除术重新 得到医师和患者的青睐,从最直观的角度上来看,经阴道手术 患者的腹壁是完整无损的,在美观上更优于腹腔镜. 适应证:①功能性子宫出血,药物治疗无效,无生育要求. ②子宫肌瘤,子宫肌腺肌病,子宫≤16孕周,有手术切除指征. ③宫颈病变,慢性宫颈炎经物理治疗疗效欠佳,反复发作,或 宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ一Ⅲ级.④宫颈原位癌.⑤子宫内膜 腺瘤样增生.禁忌证为,严重的子宫内膜异位症;盆腔重度粘 连;生殖系统炎性疾病,未治愈;重要脏器疾病,难以耐受麻醉 及手术;生殖系统晚期恶性病变需广泛切除和探查. 子宫大小和阴道松紧度为影响手术成功和手术时间的重 要因素,在本组病例中,1例子宫为孕20周大小,肌瘤重 1750g;1例为有二次剖宫产史,均成功经阴道切除子宫. 4参考文献 [1]傅才英.妇产科手术学[M].第2版.北京:人民军医 出版社,2004:155—234. [2]柳晓春,郭晓玲,谢庆煌.新式非脱垂子宫经阴道切除 术[J].中华妇产科杂志,2000,35(3):186. [3]孟涛,周玉梅,宋君红,等.非脱垂子宫行改良阴式切 除术613例分析[J].实用妇产科杂志,2006,22(3):181. [收稿日期:2011—03—15编校:李晓飞/杨宇] 动态检测o型孕妇血型抗体效价的临床意义 李坤,李琳(1.大连大学医学院,辽宁大连116022;2.辽宁省大连市妇产医院,辽宁大连116021) [摘要]目的:检测O型孕妇不同孕周血清中血型抗体效价水平.方法:采用微柱凝胶免疫法分~J,IN定O型孕妇16周, 28—32周,36—38周血清中IgG血型抗体效价.结果:200例O型孕妇血清血型抗体IgG抗A(B)效价gt;1:64的例数随着妊娠 时间的延长由56.5%(113/200)增加到81.5%(163/200).结论:动态监测O型孕妇血清IgG血型抗体效价可辅助临床诊断新 生儿溶血并可据此采取临床干预,降低新生儿溶血病的发生率. [关键词]动态监测;O型孕妇;IgG抗体;新生儿溶血病;微柱凝胶免疫检测法 新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿 的免疫性溶血性疾病,最常发生新生儿溶血病的血型系统是 ABO和Rh两个血型系统.在我国ABO溶血病最为常见.当 其达到一定浓度时可以使胎儿RBC遭到破坏,出现黄疸,贫 血,水肿,肝脾肿大,甚至死胎,新生儿死亡等症状….本文采 用微柱凝胶免疫检测法对200例O型孕妇血型抗体水平进 吉林医学201t年5月第32卷第l3期 行检测,现报告如下. 1对象与方法 1.1对象:2010年2月～2010年7月