医学毕业论文--健康教育和康复指导在老年冠心病患者中的应用.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 1 健康教育和康复指导在老年冠心病患者中的应用 【摘要】 目的 通过健康教育和康复指导增强老年冠心病(CHD)患者的自我保健护理意识，丰富健康知识，使其自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而长期有效地控制诱发因素、降低致残率、病死率，提高生活质量。方法 通过个体指导和集体教育等多种形式对老年CHD患者重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结果 提高了患者医疗保健知识和自我保护能力，减少了疾病复发率，促进了患者康复，同时也增强了护士责任心，密切了护患关系。结论 通过对老年CHD患者行之有效的健康教育，改变了患者的行为认识，延缓病情的进展，提高了患者生命质量。我院53例患者病情均有效控制，康复出院。 【关键词】 健康教育;冠心病;康复指导 随着医学模式的改变，社会人口老龄化的加速以及现代生活方式的多样化，我国CHD发病率和病死率呈明显上升趋势，严重威胁着人们的健康。本病出现症状或致残、致死后果多发生在40岁以后，男性发病早于女性。在欧美发达国家本病常见，美国约有700万人患此病，每年约50余万人死于本病，占人口死亡数的1/3～1/2，占心脏病死亡数的50%～75%。在我国20世纪70年代北京、上海、广州本病的人口病死率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万;80年代分别增至62.0/10万、37.4/10万和19.8/10万;90年代我国城市男性本病病死率为49.2/10万，女性为32.2/10万[1]。在所有心脏病死亡中占最大比例的是CHD，根据2004年我国统计CHD病死率占48%，是威胁人民健康的心脏病中的“头号杀手”[2]。此外，在住院心脏病患者中本病所占比例也随年代不断增加，以我国上海两所大型综合性医院的资料为例，50年代为6.78%，60年代为15.71%，70年代为26.03%，80年代为26.80%，90年代为39.18%[1]。因此，准确了解和正确把握患者对健康知识的需求状况，是使健康教育更有针对性、让患者有所获、保证健康教育质量的关键。我院自2008年1至12月，对53例CHD的患者进行健康教育，并取得了显著成效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2008年1至12月淄博广通公司医院共收治CHD患者53例，其中男39例，女14例，年龄49～91岁，平均69岁。心绞痛27例，心律失常12例，心肌梗死9例，其他并发症5例。住院时间14～26天，平均20天。所有患者的诊断依据均符合WHO相关诊断标准。 　　1.2 实施方法 收集与患者相关的所有信息包括一般情况和对疾病的认知水平，了解患者的学习需要及是否存在学习上的障碍。具体内容包括：(1)患者一般生理、心理和发育情况;(2)患者的文化程度和一般社会、经济状况;(3)事先对CDH的了解程度。通过对以上几方面的调查，综合判断患者的健康观，学习能力、动力和学习方式以及对疾病的适应能力，对诊断的要求。根据上述资料和患者的个体差异，与患者及家属充分讨论后，采取不同的教育方法：(1)个体指导：在确认患者及家属对学习已有充分准备，并在生理上无障碍，心脏功能稳定，心理上无焦虑的状态下，由护士采取一对一的以讲解为主的教育方式，同时给每位患者发一本我科制定的《健康教育手册》。有阅读困难者，由护士把内容反复讲给患者听。(2)群体教育：对某些共性问题集体授课、放幻灯片、播放教育录像、患者现身说法等，并以小组形式组织讨论，难以理解的内容，辅以形象比喻，使其通俗易懂。分多次进行，每次大约30 min。(3)宣传栏：在走廊里以板报形式将内容上墙，并定期更换。根据患者反馈意见，不断改进教育方法。 　　2 健康教育内容 　　2.1 入院阶段的健康教育 要求主管护士热情接待患者，介绍负责医生、责任护士。为患者详细地介绍医院病区环境和规章制度，等级护理要求，检查的目的、过程和注意事项，简单介绍有关疾病知识，向他们讲明现代医学手段和治疗CHD的先进手段，消除患者对住院陌生环境、疾病的紧张、恐惧心理，树立治疗信心。 　　2.2 住院期间的健康教育 健康教育不仅局限于正式有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪患者做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房时、在拉家常中融入教育内容，适时地将有关知识教给患者。 　　2.2.1 基础知识教育 向患者初步介绍CHD的有关知识，让其了解本病的病因、临床表现、急慢性并发症、应急处理及预防等。CDH患者的高危因素为高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟，次要因素如肥胖、饮食、紧张、遗传、A型性格等。患者一定降压、调脂、控制血糖，减轻生活压力。让患者知道有疾病先兆时早治疗、积极参与预防保健的重要意义。让患者相信，目前中西医