医患法律关系论文浅谈医患法律关系中的医疗行为.doc

医患法律关系论文：浅谈医患法律关系中的医疗行为 摘 要：医患法律关系中的医疗行为不同于其他的社会活动。在确认医方的医疗损害赔偿责任时，要全面认识和了解医疗行为的概念、本质特征以及其界定的标准，只有这样才能充分保护医患双方的合法权益，才能保证我国医疗卫生体制改革事业健康有序的发展。 关键词：医患法律关系 医疗行为 界定的标准 在医患法律关系中，某种医疗行为之所以被认为是医疗损害，其原因在于对患者人身损害的结果是由不当的医疗行为造成的。当医疗行为造成医疗损害需要追究医方的损害赔偿责任时，必须确认其医疗行为是否存在过失，过失与损害结果之间是否有因果关系。由于医疗行为范围相当广泛，而且在医学科学的不断进步、发展和变化的社会条件下，对医疗行为性质的认定具有一定的难度。对此，应当依据当时的医学水准、地域差异、人们生活水平以及医疗卫生思想的普及等因素进行综合判断。亦即在认定是否存在医疗过失时，必须考虑医疗行为的特殊性。因此，对医疗行为的内涵和外延作出正确的界定，是正确认定医方是否承担医疗损害责任的关键。这对于充分保护医患双方的合法权益，公正、合理地解决医疗损害事件，促进医学科学水平的发展，最终提高民众的生活质量，具有非常重要的现实意义。 1.医疗行为的概念及分类 我国现行法律中没有明确规定医疗行为的概念。按照我国学术界的一般理解，医疗行为是医疗服务行为的简称。对医疗行为从不同的角度考察，可划分为两种类型：第一，医疗行为依其疗效的不同，可分为临床医疗行为和实验性医疗行为。临床医疗行为是指医疗方法或医疗技术，经过动物或人体实验证实其疗效后，在治疗患者疾病过程中实施的医疗行为。实验性医疗行为是指新的医疗方法或医疗技术经过动物实验成功后，初期试用于患者的治疗，而其疗效尚未被证实或尚无完全成功把握的医疗行为。区分这两种医疗行为的意义在于，实验性医疗行为带给患者的风险比临床医疗行为更大，因而医师的说明义务要求更为严格。第二，医疗行为依其目的的不同，可分为诊疗目的性医疗行为和非诊疗目的性医疗行为。诊疗目的性医疗行为是以目前的疾病治疗及将来疾病的预防为目的所实施的医学上公认的及合乎医学水准的医疗行为。非诊疗目的性医疗行为可分为实验性医疗行为和其他非以疾病的治疗或预防为目的的医疗行为，前者包括纯粹实验性医疗行为和非纯粹实验性而兼有治疗目的性医疗行为，如器官移植，后者则以美容整形、性变换手术为典型。严格意义上说，只有以诊疗为目的的医疗行为和非纯粹实验性而兼有治疗目的性的医疗行为才能够称为医疗行为。 2.医疗行为的特征 2.1医疗行为的不确定性。医疗行为的不确定性首先在于患者生物体的不确定性。在追究医方的医疗损害赔偿责任时，患者个体的差异是不能不被考虑的因素。正常情况下，医患关系是建立在医方和患者相互信赖的基础之上，医疗行为的实施是要靠医患双方的互相配合才能达到医疗行为的效果和目的的。患者如实陈述自己的病情及状况与遵守医嘱，是达到理想的医疗效果的必不可少的重要条件，由于患者未能如实陈述自己的病情或未能正确的执行医嘱造成自己人身伤害的，则不能追究医方的法律责任。 2.2医疗行为的高度专业性。 医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断治疗，恢复人体健康，提高生活质量的高技术、高风险职业行为。医学科学本身要求从业者必须经过专门的教育培训和专业的资格考试取得从业资格。而且疾病的治疗需要借助于医疗检查设备以及药物或手术方法，这些方法在治疗疾病的同时也会损害正常人体机能，对其适应性、副作用、并发症、后遗症的了解和做出抉择，需要专门的知识，选择不当就会造成严重的后果。因此，医疗行为是一项具有高度专业性的职业。 2.3医疗行为的侵袭性。 医疗行为虽然是以拯救患者的生命健康为目的，但采用的检查方法、手段、治疗的方法以及使用的药物，不仅对患者身体具有侵入性和损害性，而且对组织器官具有一定甚至是明显的侵袭性，易导致对人体造成损害的结果。这似乎侵犯了患者的人身权，但实际上属于正常的医疗行为。从理论上讲，医疗行为的合法依据主要有两点：(1)患方同意说。此学说认为，阻却违法的核心是患者及其亲属的同意，患者享有自我决定权，其在知情的前提下同意医师采取正常的治疗行为对其身体所造成的一定程度的侵害，是行使自我决定权的结果。(2)医疗目的说。此学说认为，医疗行为以增进人体的健康、维护正常的健康状态、防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为目的，具有“社会正当性”，从社会公共利益和大众健康利益出发，医疗行为应视为阻却违法。医疗行为对患者身体有一定的损害，但有利于患者本人，也有益于社会，二者权衡取其重。因此，法律允许医疗行为在一定限度内对个体利益的侵害。但是，医学上对这种具有伤害特点的侵袭行为，具有严格的限制，只有在公认的医学标准范围内属于法律允许的行为，才受到法律的保护。所以，医疗行为的侵袭性对患者来