湿疹湿疹.pptVIP

湿 疹 Eczema ★湿 疹—概 念 湿 疹是由多种内外因素引起的一种与变态反应有关的皮肤炎症性疾病。其皮疹形态多样，有明显渗出倾向，慢性期则局限而有浸润和肥厚。瘙痒剧烈，容易复发。 Eczema: 来自拉丁语，“向下流” ★湿 疹—流行病学 美国：各型湿疹在一般人群中的患病率为18% 英国：多项调查显示湿疹在皮肤病中占17-30%， 异位性皮炎(AD)在人群中的患病率为3-5% 中国：ISAAC 1998年报道，我国6个地区(包括 香港）, 儿童AD的患病率为0-2.5% 2000年在我国11个省市的调查显示，我 国6-20岁年龄段的AD患病率为0.69%。 湿 疹—病因及诱发因素 内 因 外 因 ★外因：  ★内 因： 慢性消化系统疾病 胃肠道功能障碍 精神紧张、失眠、过劳、情绪变化 感 染 内分泌功能失调和新陈代谢障碍 循环障碍 ★湿 疹—发病机理 迟发型变态反应（IV型，Gell和Coombs分类） ★湿 疹—临床表现 一. 急性湿疹：呈急性发作，进展迅速 皮疹形态：呈多形性，密集的小丘疹、丘疱 疹或小水疱，基底潮红，搔抓后 有明显的糜烂及渗出。 皮疹分布：对称，边界不清。常见于头面、 耳后、四肢远端等处。 自觉症状：瘙痒剧烈，饮酒、搔抓、肥皂及 热水烫洗可使皮损加重。 二. 亚急性湿疹： 当急性湿疹炎症减轻或急性湿疹未及时处理，拖延时间较久而发生。 皮疹形态：以小丘疹、鳞屑和结痂为主。 仅有少数丘疱疹、小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润。 皮疹分布：同急性湿疹 自觉症状：瘙痒剧烈 三.慢性湿疹： 因急性、亚急性湿疹反复发作而转为慢性，亦可一开始即呈慢性炎症。 皮疹形态：局限性皮肤增厚、浸润，色素沉着， 表面粗糙，有不同程度苔癣样变。 皮疹分布：局限性，边界较清楚。 自觉症状：瘙痒剧烈 急性湿疹与慢性湿疹的鉴别 ★湿 疹—临床表现： ●特殊部位湿疹: 由于某些特定的环境或某些特殊的致病条件，临床表现有一定的特异性。 ★湿 疹—临床表现： ●特殊类型湿疹: 其临床表现、病程与一般湿疹不完全一样 ★湿 疹—临床表现： 婴儿湿疹: 常在2月-3岁间发病。 各型婴儿湿疹的鉴别 脂 溢 型 渗出 型 干 燥型 发病年龄 4个月的婴儿 生后4月-1年 多为1岁婴儿 好发部位 头皮、面额部 头皮、两颊、额、 范围较广，头 眉弓等处 下颏等 面、四肢、躯干 皮疹特点 边界不清的红 多形性、弥漫 边界不清的红斑 斑表面脂性黄 性对成分布， 丘疹，表面干燥 痂 通常有糜烂渗 有糠状鳞屑，病 出、结痂，以 变范围较广 两颊部最显著 婴儿体质 多发生于肥胖 多见于肥胖有 多发生于身体瘦 的婴儿 渗出体质的婴儿 弱的婴儿 ★湿 疹—临床表现： ●特应性皮炎 Atopic Dermatitis, AD 特 点：本人或家族中有明显的“异位性”(atopy)