(高质)《脑电图基本知识及判读》.ppt

EEG基本知识及判读 广西医科大学第一附属医院 吴原 前言 1929年德国神经精神病学家Hans Berger首先报告了在人类完整的头皮上安放电极，描记人类大脑的自发电活动。此后他的研究成果不断得到电生理及神经生理学家的证实，使EEG学在全世界范围得以发展，并开始为临床和科学服务。 EEG的临床意义 定义 EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功能状态的电生理技术。 电极安放10/20系统 世界上绝大多数实验室采用的是国际10-20系统(the 10-20 international System)电极放置法 其特点是： 电极有各自的名称：位于左侧的是奇数，右侧的是偶数。 按近中线的用较小的数字，较外侧的用较大的数字。 电极名称包括电极所在头部分区的第一个字母。 诸点电极的间隔均以10%和20％来测量。 EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义 CT，MRI 　 反映脑和脊髓形态 DSA MRA,MRV　 反映脑脊髓的血管形态 CTA SPECT 　　 反映局部脑血流灌注 PET 　　 脑代谢 EEG MEG　　　 脑功能 EPs EMG 周围神经和肌肉病 CSF　　　　脑脊髓周围神经病 EEG临床意义 新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。 作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、现在及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。 电子技术的发展促进了EEG学的发展－录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。 EEG活动的主要内容:脑波特征 具有其它波（如电波、光波）的特征－波率、 波幅、波形及时相的变化 脑波代表大脑皮层某一区域神经细胞群活动同步的电位差，因此还具有出现方式、在相应各皮质区域的分布和对不同刺激的反应性等特征。 脑波特征:频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。 表示方法　 　－周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz) 常规走纸速度 3cm = 1秒 人类脑电活动的频率在0.5—30HZ之间。 δ频带：0.5--3HZ θ频带：4--7HZ α频带： 8--13HZ β频带： 18--30HZ γ频带： 30HZ 脑波特征--波幅 代表一个波的高度 表示方法 －用μV 表示 －通过测定一个波的垂直距离与定标信号的高度比较确定 如果定标信号高度是5㎜＝50 μV ，那么1 ㎜ ＝10 μV 10 ㎜ ＝100 μV ? 按波幅大小分为 低波幅 ＜25 μV ?，中波幅25～75 μV ?，高波幅＞75 μV 除alpha节律外，头的二侧相应部位记录的脑电活动波幅不对称是异常表现 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电极的空间距离不等或阻抗不同 脑波特征---波形 二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。 二个相同的波连续出现，谓之电活动 。 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。 常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏转 双时相波 是含自基线向上与向下二个成份的波 三相波 －基线上、下交替发生的三个成份构成，第一相为较小的负相波，第二相为正相波，第三相为高于第一相的负相波。 －常见于代谢性脑病，尤见于肝性脑病。也见于癫痫、颅脑外伤及朊病毒感染性等疾病。 脑波特征:波形 棘波 形似尖钉，时限为20~70毫秒。 尖波 尖峰样，时限＞70ms （70~200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡。 棘慢复合波 由1个棘波和1个慢波组成 多棘慢复合波 由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。 多棘波 由2个或2个以上的棘波连续出现。 精神运动性变异型波 波幅50~70μV，4~7cps的带有切迹的节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。 14/sec及6/sec正性棘波 弓形，见于一侧或双侧后颞及临近区域，出现在思睡期和轻睡期。 脑波特点---出现方式 短程：持续出现1～2秒钟 长程 ：持续出现5～10秒钟 节律性：有规律的反复出现 无规律性：高度节律失调 散在或偶尔出现　　游走性 爆发出现　　　　　间歇出现 脑波特征---分布与广度 普遍性或弥散性 一侧性分布 局灶性分布 应与普遍分布所伴有的某