影像扫描技术辐射剂量单位与低剂量扫描...pptVIP

CT扫描受检者的辐射剂量表达及低剂量扫描的应用 医学影像科 张羽 三、低剂量胸部CT 1、低剂量胸部CT扫描的定义 1.什么是胸部低剂量CT（LDCT）？ ——是一种辐射剂量低于普通胸部CT，但发现肺部病变能力相当的检查方法。 ——标准低剂量CT筛查要求在16层以上的CT进行。120kv以下或以下，40ms或以下，有效剂量小于1msv。 2.低剂量CT筛查的辐射量是多少？ ——标准低剂量CT筛查的有效剂量（ED）约1msv（约常规胸部CT检查剂量1/5至1/6），远低于世界平均自然本底辐射3msv。 ——进行每年低剂量胸部CT筛查是安全的。 3、CT低剂量胸部筛查所适用的人群 有未定性结节者，需要年度筛查； 无结节者，高危人群（年龄60岁，吸烟史，肺气肿，肺结核，家族肿瘤史等）年度CT筛查是必要的。 无结节者，无高危因素40岁以上人群，可考虑2年1次筛查。 CT胸部低剂量扫描 CT胸部低剂量扫描 一、CT扫描受检者的辐射剂量表达 CT剂量指数(CT Dose Index, CTDI)是CT设备辐射剂量特性的实用表征量。 1981年首次由Shope 提出后,先后被FDA、IEC、CEC、IAEA 等多个权威组织所定义并采用。我国国家标准亦采用此概念。 目前国际上对CT剂量的表征量和测量方法(包括模体种类) 未有一致意见, ICRP 亦指出为避免混淆,应明确各种CTDI定义的区别： CTDI100：-50mm~+50mm； CTDIFDA：-7T~+7T; CTDIair：-∞~+∞ 三者的区别主要在于剂量曲线积分长度、有无模体、及何种模体。 目前公认的CTDI有以下三个： 1、CT剂量指数100（CTDI100）； 2、加权CT剂量指数（CTDIW）； 3、容积CT剂量指数（CTDIvol）。 三个指数并不直接表征各种CT扫描所致受检者的剂量，但与受检者剂量密切相关。与吸收剂量有相同的量纲，以毫戈瑞（mGY）为单位。 CT扫描受检者的辐射剂量表达 1、CT剂量指数100（CTDI100） CTDI100是迄今广泛应用的最基本的反映CT扫描剂量特征的表征量，可用于统一比较CT机性能。 定义：CT旋转一周，将平行与旋转轴（Z轴，即垂直于断层平面）的剂量分布D（Z）沿Z轴从-50mm到+50mm积分，除以层厚T与扫描断层数N的乘积之商。即： CTDI100可用热释光探测器(TLD)，在专用的TLD插件中进行各点剂量分布的测量，进而得出剂量分布曲线D(z)，再依剂量分布曲线的半高宽(Full Width at Half Maximum，FWHM)通过拟合计算求得CTDI。 CTDI100采用积分区间从-50 mm到+50 mm，舍弃原先从-7T到+7T等多种定义，可用有效长度正好为100 mm的笔形电离室在通用标准剂量模体中方便地测量到，从而方便进行CT机的验收与经常性的质量控制检测等。 CTDI100这个最基本的表征量反映的是在标准甲基丙烯酸甲酯模体中测得某点空气中沉积的X射线能量。 1、CT剂量指数100（CTDI100）的测量 2、加权CT剂量指数（CTDIW） 加权CT剂量指数（CTDIW）－－反映扫描平面中的平均剂量。 CTDI100(中心)为在模体中心位置上的测量值； CTDI100(外周)表示在模体周边四个不同位置上(至少以90°为间隔的模体表面下10 mm处)测量值的平均值。 加权CT剂量指数（CTDIW）已被选来作为CT诊断医疗照射的指导（参考）水平的表征量之一。 可以反映多层连续扫描的平均剂量（pitch=1时），但对于不连续的多层扫描， CTDIW不能准确反映其平均剂量。因为加权CT剂量指数是由CT剂量指数100计算出来的，所以其测量的就是旋转一圈曝光一次的辐射量。对于旋转两圈或半圈曝光一次的扫描不可使用 2、加权CT剂量指数（CTDIW）的测量 目前普遍采用的与有效长度100 mm笔形电离室检测仪器配套的标准有机玻璃剂量模体，分头部模体(直径160 mm)与躯干模体(直径320 mm)两种，均呈长度为140 mm的圆柱体状，模体中心及其四周表面下10 mm处都有专用的检测电离室插孔(该孔不测量时即插入组织等效的有机玻璃棒)。 3、容积CT剂量指数（CTDIvol） 螺旋CT问世后，需要考虑螺距对扫描剂量的影响： CT螺距（因子）=Δd/N·T Δd为X射线管每旋转一周诊视床移动的距离； N为一次旋转扫描产生的断层数； T为扫描层厚 事实上N·T就是近似等于X球管照射到人体的宽度。随着多排CT的产生，相应的探测器长度增加，X