(高质)《静脉炎的护理预防课件》.ppt

一、相关理论 1、定义 2、病理变化 3、分类 4、（INS）分度 附：化学性静脉炎分级 二、输液性静脉炎的预防及护理 1原因分析 2预防 3护理 图例 1、静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎 2、病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 3、静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎 (1)机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 (2)化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 局部血管痉挛 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。 无菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇 细菌性：穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 （4）血栓性静脉炎 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 4、静脉炎的分度（美国输液护理学会） 静脉炎分为3度 I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变。未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结； Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 II度静脉炎 Ill度静脉炎 附：化疗药物所致静脉炎分级： 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1cm； Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱1 cm，影响肢体功能。 二、输液性静脉炎的预防、护理 1原因分析 2预防 3护理 1、输液性静脉炎原因分析 1）操作因素—执业者素质?? 　输液操作前（药物准备），输液操作过程中，输液后的护理观察。选择输注的静脉血管较细小，短时间内反复多次在同血管穿刺。 2）药物因素 非生理性pH值的液体输注，新鲜血浆pH值过高或过低而刺激血管壁；氨基酸类药剂、脂肪乳等高渗性液体的输注；输注的药物浓度高、刺激性； 3）微粒因素 各种输液微粒（玻璃屑、橡皮屑、金属屑及各种结晶物质）、细菌、输液中添加药物较多，致输液中污染的微粒大增加。 2.预防---细菌性静脉炎 严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒 不严密或针头被污染。 2 预防---机械性静脉炎 提高穿刺技术 加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动引起静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。　　 2? 预防---血栓性静脉炎 ? 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。 2? 预防---化学性静脉炎 输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂，使pH值尽量接近7.4为宜。 输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会。 2? 预防---化学性静脉炎 　 严格按药物的浓度、剂量、药物性质调节输液速度，输注刺激性药物的浓度要适宜，且输注的速度要均匀而缓慢，因药物的浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 输入刺激性较强的药物时，应尽量选用粗血管。 　　 药物输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎； 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 2? 预防 及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。 3治疗护理 原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度； 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。