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帕罗西汀组患者健康状况和社会功能的改善和其他治疗组相当 均值?SD SF-36评分 躯体 终点-基线 SF-36评分 精神 终点-基线 LSR评分 减分 终点-基线 13.68 ? 11.43 13.89 ? 11.57 10.05 ? 14.22 19.98 ? 17.18 22.42 ? 17.42 16.84 ? 19.26 5.61 ? 6.80 5.28 ? 5.49 5.37 ? 6.01 P=0.425 P=0.478 P=0.937 CNRX/PXT/0040/13 有效期：2015/10 Yiru Fang,et al. Comparisons of the Efficacy and Tolerability of Extended-Release Venlafaxine, Mirtazapine, andParoxetine in Treatment-Resistant Depression. J Clin Psychopharmacol. 2010 Aug;30(4):357-64. 帕罗西汀不良事件发生率较低 不良事件比例(%) P=0.024 P=0.048 P=0.007 P=0.046 不良事件：食欲不振、眩晕、便秘、体重减少、口干、恶心呕吐、 出汗、体重增加、视力模糊、高血压 CNRX/PXT/0040/13 有效期：2015/10 Yiru Fang,et al. Comparisons of the Efficacy and Tolerability of Extended-Release Venlafaxine, Mirtazapine, andParoxetine in Treatment-Resistant Depression. J Clin Psychopharmacol. 2010 Aug;30(4):357-64. 研究讨论 该研究总体临床痊愈率高于STAR*D研究，可能原因： 文化与基因差异 试验设计的不同 研究样本数量不够大 某些患者入选不及STAR*D研究严格 研究中3种药物的剂量可能会混淆研究结果： 低剂量的帕罗西汀的研究结果不利于其疗效，但有利于其耐受性；而高剂量的米氮平的研究结果不利于其耐受性，却有利于其疗效 CNRX/PXT/0040/13 有效期：2015/10 Yiru Fang,et al. Comparisons of the Efficacy and Tolerability of Extended-Release Venlafaxine, Mirtazapine, andParoxetine in Treatment-Resistant Depression. J Clin Psychopharmacol. 2010 Aug;30(4):357-64. 总结 难治性抑郁症患者对药物治疗反应差，不良影响严重（如经常复发、预后差、自杀等） 难治性抑郁症目前在药物治疗方面主要主张采用加大剂量、换药、增效、联合治疗等 研究证实： 帕罗西汀和文拉法辛及米氮平治疗难治性抑郁症疗效相当，但在某些具体不良反应方面(便秘、体重减少、眩晕、食欲不振）优于米氮平及文拉法辛 CNRX/PXT/0040/13 有效期：2015/10 Yiru Fang,et al. Comparisons of the Efficacy and Tolerability of Extended-Release Venlafaxine, Mirtazapine, andParoxetine in Treatment-Resistant Depression. J Clin Psychopharmacol. 2010 Aug;30(4):357-64. 接下来我们分别从两项研究来看一下抗抑郁药物在难治性抑郁治疗上的表现，先来看一下STAR*D研究 * 据评估，大约有50%通过西酞普兰治疗12周的患者不能达到临床治愈，从而被入选进入下一阶段的研究。请注意，这仅仅是在这个研究之前针对多少病人能病情缓解和不能缓解的推测。实际上临床治愈率在实际临床中被证实比调查者的期待更低 * QUICK INVENTORY OF DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY (SELF- REPORT) 快速抑郁症状调查表-自评 * HAM-D17作为痊愈率的标准 * 加药组研究结果今年10月份发表。 * SDS:zung氏抑郁自评量表 * 生活质量评定简表SF-36 * 不良事件主要为食欲不振、眩晕、便秘、体重减少，其中帕罗西汀不良事件发生率较低（仅在食欲不振和眩晕） * 帕罗西汀和文拉法辛及米氮平治疗难治性抑郁症疗效相当，但在某些具体不良反应方面(便秘、体重减少、眩晕、食欲不振）
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